2014年临床内科学住院医师规范化培训考试宝典——简答题(4)
1. 急性肺脓肿的治疗原则是什麽？
2. 肺脓肿的胸部X线表现如何？
3. 肺脓肿的分型如何？其各自的常见病菌是什麽？
4. 肺脓肿的临床表现有哪些？
5. 肺脓肿的诊断依据？
1. 答案：抗感染，引流和支持治疗，早期和充分治疗是根治的关键。
2. 答案：
早期为浓密片状阴影进而表现为团块状其周围伴炎性浸润应，脓液排出气体进入则形成液平面为其典型的X线表现；恢复期炎症吸收，脓腔愈合医学全在线www.med126.com，遗留纤维索条状影；慢性肺脓肿主要表现为纤维性增生和厚壁空腔“粗毛征”；血源性肺脓肿X线特点为肺外周多发性片絮状，圆形或类圆形浓密阴影，有气囊肿形成。
3. 答案：
分为：吸入性肺脓肿、血源性肺脓肿、继发性肺脓肿
主要的致病菌：厌氧菌、金黄色葡萄球菌、原发病灶病原菌。
4. 答案：
症状：⑴ 全身感染中毒症状：起病急骤、畏寒高热，多汗，脉速，乏力，纳差等症状。⑵ 呼吸系统症状：咳嗽，咳脓臭痰伴咯血，胸痛。
体征：深在较小者和血源性者无肺部阳性体征，大而表浅者语颤增强，叩诊浊音，呼吸音减低及湿罗音或病理性支气管呼吸音，大空洞可听到空龛音，慢性者有杵状指趾，消瘦，贫血。
5. 答案：
⑴ 发病前多有诱因；
⑵ 典型的临床表现：起病急，全身中毒症状及胸痛，咳嗽，咳脓臭痰等
⑶ 实验室检查：白细胞计数和中性粒显著增高；
⑷ X线表现为吸入性或血源性特点影响；
⑸ 除外其他相似疾病。
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