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2013年住院医师规范化培训考试模拟试题——简答题

来源:本站原创 更新:2013-10-18 住院医师考试论坛

2013年住院医师规范化培训考试模拟试题——简答题

简答题
1、有机磷杀虫剂中毒有哪些中毒症状?

2、吗啡为什么能治疗心源性哮喘而不能治疗支气管哮喘

3、胸腔穿刺有哪些并发症?如何处理?

4、急性左心衰血管扩张药的选用原则?

答案:1、答:有机磷杀虫剂是一种神经毒物,使中枢神经系统和胆碱能神经先过度兴奋,继而转入抑制和衰竭。其中毒症状为:⑴毒蕈碱样症状;⑵烟碱样症状;⑶中枢神经系统症状:头痛、怠倦无力;言语不清、昏迷及阵发性惊厥、癫痫抽搐,瞳孔不等大,脉搏及呼吸减慢,呼吸停止而死亡。

2、答:心源性哮喘时,注射吗啡可解除病人的气促与窒息感,并可促进水肿液的吸收。其机制如下:⑴舒张外周血管,降低外周血管阻力从而降低心脏的前后负荷医学全在线网站www.med126.com;吗啡亦降低肺动静脉压,有利于肺水肿的消除;⑵吗啡的中枢镇静作用可消除病人的恐惧、濒危感与忧郁情绪;⑶可降低呼吸中枢对肺部传入刺激与二氧化碳的敏感性,因而减弱了反射性的呼吸兴奋作用。
支气管哮喘的病人则禁用吗啡,这是由于吗啡可抑制呼吸中枢与咳嗽反射,并释放组胺使支气管收缩而加重哮喘与呼吸衰竭

3、答:除胸膜反应外,尚有血胸气胸、穿刺口出血、胸壁蜂窝组织炎、脓胸、空气栓塞等,血胸多由于刺破肋间动、静脉所致,发现抽出血液,应停止抽液,观察血压、脉搏、呼吸的变化。气胸可由于胶管未夹紧,漏入空气所致,不必处理,明显气胸多由于刺破脏层胸膜所致,可按气胸处理。穿刺口出血,可用消毒棉球按压止血。胸壁蜂窝组织炎及脓胸均为穿刺操作时消毒不严格引起细菌感染,需用抗生素治疗,大量脓胸应行闭式引流。空气栓塞少见,多见于人工气胸治疗时,病情危重,可引起死亡。

4答:①肺充血、肺水肿为主而无明显周围循环灌注不足时,选静脉扩张药;②心排血量减低、有明显周围循环灌注不足,但肺充血并不严重,选用小动脉扩张药;③若两者兼有,则宜选用动、静脉扩张药;④用药期间应注意血流动力学监测,防止药物的不良反应。

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