住院医师规范化培训考试辅导资料——泌尿外科
1、血尿不同阶段的临床意义？
答: （1)初始血尿提示尿道、膀胱颈部出血。（2)终末血尿提示后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区出血。（3)全程血尿提示出血部位在膀胱及其以上部位。
2.(1)肉眼血尿可分为初始血尿，终末血尿和全程血尿。
1.初始血尿见排尿起始段，提示尿道，膀胱颈部出血；
2.终末血尿见于排尿终末段，提示后尿道、膀胱颈部或膀胱三角出血；
3.全程血尿见于排尿全程，提示出血部位在膀胱或其以上部位。
(2)无尿：每日尿量少于100ml；
(3)少尿：少于400ml。
3、尿失禁的类型？ ▲
答:①真性尿失禁指尿液连续从膀胱中流出，膀胱呈空虚状态。常见于外伤，手术或先天性疾病引起的膀胱颈和尿道括约肌的损伤。
②压力性尿失禁当腹内压突然增加(咳嗽，喷嚏大笑屏气)时医.学.全.在.线www.med126.com，尿液不随意地流出。多见于女性多次分娩或产伤者。
③急迫性尿失禁严重的尿频尿急而膀胱不受意识控制而发生排空，通常继发于膀胱的严重感染。 ④充溢性尿失禁指膀胱功能完全失代偿，膀胱过度充盈而造成尿不断溢出，见于各种原因所致的慢性尿潴留。
④防止尿道狭窄及尿瘘⑤防治休克。
4.泌尿系统的损伤:以男性尿道损伤最多见,肾,膀胱次之,输尿管损伤最少见.
主要表现为出血和尿外渗.
(1)肾损伤:临床表现:1.休克 2.血尿 3.疼痛 4.腰腹部包块 5.发热.
诊断:1.病史与体检 2.化验 3.特殊检查:CT为首选.
(2)输尿管损伤: 病因: 1.开放性手术损伤 2.腔内器械损伤 3.放射性损伤 4外伤.
临床表现: 1.血尿 2.尿外渗 3.尿瘘 4.梗阻症状.
(3)膀胱损伤: 病因:1.开放性损伤 2.闭全性损伤 3.医源性损伤.
临床表现:1.休克骨盆骨折大出血所致 .2.腹痛:3.血尿和排尿困难.4.尿瘘
治疗:1.紧急处理:抗休克治疗尽早使用抗生素. 2.保守治疗
(3)前尿道损伤:多见于球部.
临床表现:1.尿道出血2.疼痛3.排尿困难4.局部血肿5.尿外渗
5.肾脏损伤的病理分类：肾挫伤、肾部分裂伤、肾全层裂伤、肾蒂血管损伤。
临床表现：休克、血尿、疼痛、腰腹部肿块、发热。
6.尿道损伤治疗原则有哪些? ▲
答: ①引流尿液，解除尿潴留②多个皮肤切口，引流尿外渗部位③恢复尿道的连续性
7.上尿路感染，下尿路感染鉴别 ▲
7、泌尿系的感染途径？
答:上行感染，血行感染，淋巴感染，直接感染。
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