11.乳房淋巴液输出的途径： ★★
⑴大部分经胸大肌外侧淋巴管流到腋窝淋巴结，再流向锁骨下淋巴结。部分上部淋巴液经胸大、胸小间淋巴结 ，最后流入锁骨下淋巴结。通过锁骨下淋巴结，流向锁骨上淋巴结。⑵部分乳房内侧淋巴液通过肋淋巴管流向胸骨旁淋巴结。⑶两侧乳房皮下有交通管 ，一侧淋巴液可流向另一侧。⑷乳房深部淋巴网可沿腹直肌鞘和肝镰状韧带通向肝。
12.乳腺癌的手术治疗方式： ▲
（1)乳腺癌根治术：手术应包括整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下淋巴结的整块切除；（2)乳腺癌扩大根治术：在上述清除腋下、腋中、腋上三组淋巴结的基础上，同时切除胸廓内动静脉及其周围的淋巴结；（3)乳腺癌改良根治术：一是保留胸大肌，一是保留胸大、小肌；（4)全乳房切除术：必须切除整个乳腺；（5)保留乳房的乳腺癌切除术：包括完整切除肿块及淋巴结清扫。
▲13.多根多处肋骨骨折：将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化.出现反常呼吸运动.即吸气时软化区胸壁内陷.呼气时外突.又称为连枷胸。
14.闭合性多根肋骨骨折的治疗原则如下：
（1)保持呼吸道通畅。（2)防治休克：输血，输液，给氧。（3)控制反常呼吸，包括：① 厚敷料加压包扎固定；② 肋骨牵引； ③ 手术内固定；④ 有呼吸衰竭时，气管插管和正压通气，呼吸机辅助呼吸。
15、简述开放性气胸的急救、处理原则？ ▲
答:①变开放性气胸为闭合性气胸：尽快用无菌敷料严密封闭伤口，并包扎固定。②胸膜腔抽气减压；先穿刺抽气，清创缝合伤口后行闭式胸膜腔引流。③抗休克治疗：给氧、输血、补液等。④手术：及早清创，缝闭伤口，如疑有胸膜腔内脏器损伤或活动性出血，侧需剖胸探查。⑤应用抗生素预防感染。
16、简述张力性气胸的急救原则？
答:急救穿刺针排气减压。
17.有下列情况应行急诊开胸探查术：（开胸探查指征) ★
（1)胸膜腔内进行性出血 （2)心脏大血管损伤（3)严重肺裂伤或气管医学 全在.线提供www.med126.com、支气管损伤 （4)食管破裂（5)胸腹联合伤 （6)胸壁大块缺损（7)胸内存留较大的异物。
★18.急诊室开胸探查手术指征：
（1)穿透性胸伤重度休克者（2)穿透性胸伤濒死者，且高度怀疑存在急性心脏压塞。
19.闭式胸腔引流术的适应征: ①中、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸；②胸腔穿刺术治疗下气胸增加者③需使用机械通气或者人工通气的气胸或血气胸者④拨除胸腔引流管后气胸或血胸复发者.
20.具备以下征象则提示存在进行性血胸：★★★
（1)持续脉搏加快、血压降低，或虽经补充血容量血压仍不稳定（2)闭式胸腔引流量每小时超过200毫升，持续3小时（3)血红蛋白量、红细胞计数和红细胞压积进行性降低，（4)引流胸腔积血的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相接近，且迅速凝固。（5)胸穿不凝血液，X线胸腔阴影增大。
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