2013年浙江省住院医师规范化培训——儿外科培训标准细则
儿外科是一门研究小儿营养、生长发育、身心健康、疾病防治的综合性医学专科，内容涉及畸形、肿瘤、感染和创伤，既包括诊断学和治疗学，也包括医学教育和科学研究。儿外科服务对象从胎儿到青少年（０～１８岁)。儿外科专业范围包括：普外科、急症外科、骨科、泌尿外科、烧伤整形外科、新生儿外科、肿瘤外科、心血管外科、胸外科、神经外科等医学全.在线www.med126.com。国内儿外科专业大致分为两种情况：一种是儿童医院的儿外科，规模较大，亚专科设置齐全；另一种是综合医院外科内附设的儿外科专业，床位较少，以小儿普外科为主。儿童医院儿外科医师进入专科培训前需有半年以上儿内科工作经历（含实习医师工作时间)，培训期间要轮转儿外科各个亚专业和小儿医学影像专业；综合医院儿外科医师按外科培训细则在外科各专业轮转３年进行培训之后，在儿外科基地进行专科培训１年，参照儿外科普外，急症和新生儿外科专业细则执行。
第一部分 儿童医院小儿外科细则
一、培训目标
通过３年规范的培训，使住院医师具有独立从事儿外科医疗活动的能力，对儿外科常见疾病的诊断、治疗、预防、随访具备初步的经验，初步掌握儿外科手术操作技能，能够独立完成常见儿外科手术，以及在上级医师指导下完成比较复杂的儿外科手术。
二、培训方法
儿外科住院医师培训由两阶段组成。第一阶段为基础培训，轮转小儿急症专业、普外专业和烧伤专业，涉及病种主要是创伤、感染、急腹症和普外常见病。第二阶段为初级专科培训，轮转儿外科其他各个亚专业，涉及儿外科各种疾病的诊治。
轮转儿外科各亚专业期间要求管床８～１０张，月收治病人和完成手术１５～２０例，病种涵盖亚专业病种７０％以上。
三、培训内容与要求
（一)小儿急症外科（４个月)
１.培训要求
（１)担任２４小时住院医师４个月。
（２)担任急症病房一线值班医生。
（３)接收、管理急症专业病人，书写病历。
（４)参加急症专业查房。
（５)在上级医师指导下参加小儿急症外科手术及抢救。
（６)熟悉小儿创伤、感染、急腹症的诊治程序。
２.逐步掌握能够独立完成的急症外科专业的基本技能
（１)急症外科病儿的查体。
（２)儿外科液体疗法。
（３)儿外科营养支持疗法，包括肠外营养医学全.在线www.med126.com、肠内营养的基本原理。
（４)外科输血。
（５)小儿手术前后处理术前医嘱、术前准备、术后医嘱、术后并发症处理。
（６)换药：普通伤口换药、感染伤口换药。
（７)拆线。
（８)胃肠减压。
（９)导尿。
（１０)静脉穿刺：股静脉穿刺、股静脉取血。
（１１)静脉切开：踝静脉切开、大隐静脉切开。
（１２)胸腔穿刺、引流。
（１３)腹腔穿刺。
（１４)脓肿穿刺：软组织脓肿穿刺、阑尾脓肿穿刺、髂窝脓肿穿刺、肝脓肿穿刺、盆腔脓肿穿刺、肾周脓肿穿刺。
（１５)耻骨上膀胱穿刺。
（１６)直肠指检。
（１７)灌肠、洗肠。
（１８)简单石膏固定。
（１９)牵引：皮牵引、骨牵引。
（２０)嵌顿疝手法复位。
（２１)Ｘ线透视下气灌肠肠套叠复位。
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