宁夏回族自治区住院医师规范化培训社区实践基地申报表（试行)
填 表 说 明
1. 社区实践基地的申报和认定以社区医疗服务机构为单位，不设培训学科，承担医学教育培训的社区实践任务。
2. 申报单位应依据认定标准，填写《宁夏回族自治区社区实践基地基地申报表》，并附相应的附件材料、证明材料。申报材料应详尽、真实，不漏填漏报。
3．申报单位须在规定的时间内提交申报表，一式2份医学.全在线www.med126.com。递交申报表时，请使用打印件，加盖公章后不得涂改。申报材料一律不退回，请自留底稿。
4.申请书中凡要求填写的疾病和收治病人数、床位使用率、门急诊工作量等，均按照上一年度工作报表如实填写。
5、附件材料应包括：医疗机构法人证书、组织机构代码证、《医疗机构执业许可证》等证件的扫描（复印)件。
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