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年 方向住院医师规范化培训在培学员情况一览表 | ||||||||||||
| 市（省直管县)卫生局（签章)： | ||||||||||||
| 姓名 | 性别 | 出生 年月 |
学历 | 专业 | 职称 | 执业资格 | 身份证号码 | 工作单位 | 培训医院 | 培训专业 （专科填写) |
培训开始 时间 |
备注 |
| www.med126.com | ||||||||||||
| 注： 1.执业资格栏填写：执业医师、执业助理医师或无。 2.工作单位、培训医院名称请规范填写，县级以下医疗机构必须标明所属县（区)、单位全称。 示例：工作单位（肥西县山南中心卫生院)，培训医院（合肥市第一人民医院)。 3.培训专业以临床二级学科为单位填写，每人只填1个培训专业。如：内科。 4.备注栏请注明：计划内或计划外。 | ||||||||||||
| 填表人： 联系电话： | ||||||||||||
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