内科住院医师肺疾病手册：间质性肺病(ILD)

内科住院医师手册——间质性肺病（ILD)

间质性肺病（ILD)

诊断思路

1. 临床表现

# 症状：活动后呼吸困难，干咳

# 病史：年龄和性别、吸烟、药物、职业和环境接触史、家族史、HIV危险因素以及风湿性疾病相关表现（如关节痛、皮疹、口眼干、肌肉症状等等)

# 体检：静息和活动后SaO2下降、双侧肺部爆裂音、杵状指

2. 辅助检查

# 除外感染（TB、真菌、PCP、病毒、衣原体和支原体等)、肿瘤（肺腺癌，支气管肺泡癌、淋巴增殖性疾病)

# 胸片和HRCT（网格样/结节样/磨玻璃样改变)

* 上肺：结节病、TB、RA、朗格罕斯组织细胞增多症、放疗、尘肺、药物

* 下肺：UIF、石棉肺

* 周边：隐源性机化性肺炎（COP)、嗜酸细胞性肺炎

# 肺功能：限制性通气功能障碍和弥散功能障碍

# 血清学：自身抗体（包括ANCA、ANA、RF等)；SACE、抗GBM，HIV

# 支气管肺泡灌洗：细胞比例，有利于诊断感染，可确诊肺泡出血（DAH)和肺泡蛋白沉积症（PAP)

常见ILD的BALF细胞特点

（CD4/CD8高)

（CD4/CD8低)

# 活检：支气管镜、CT引导经皮肺穿刺、胸腔镜、开胸

更多内科住院医师手册相关内容：

内科住院医师手册——心脏疾病

内科住院医师手册——肺疾病

内科住院医师手册汇总

[1] [2] [3] [4] 下一页