内科住院医师手册——氧疗
氧疗
一定要认识到氧疗的重要性，对某些病人来说氧气是最重要的药物。有证据表明晚期COPD病人长期家庭氧疗能够改善预后.
1. 给氧方式（自然状态FiO2＝21%)
# 鼻导管：1-6L/min，理论上每增加1L，FiO2增加3%-4%。实际FiO2还取决于分钟通气量，当病人用力呼吸，呼吸频率加快时实际FiO2可能下降.
# 普通面罩：6-15L/min，最大FiO2约50%。实际FiO2同样取决于分钟通气量.
# Venturi面罩：可以相对准确地调节FiO2，特别适合于一些需要控制FiO2的病人，例如COPD 合并2型呼衰的病人.
# 非重复呼吸面罩（储氧面罩)：≥15L/min，最大FiO2可达80%以上，应用该面罩必需保证气囊充气.
# 麻醉机：≥15L L/min，最大FiO2可接近100%，同时还能给予气道一定的正压。适合于储氧面罩难以纠正的严重低氧血症，危重病人转运医学全在线www.med126.com，以及有创通气之前的短时间支持。由于麻醉机能够正压给氧，因此应控制使用麻醉机的时间，以预防胃内压升高造成误吸，尤其对意识障碍的病人更是如此.
2 氧疗的并发症
# 加重CO2潴留：常见于COPD病人长时间高流量吸氧后，因此这类病人原则上应予低流量吸氧.
# 氧中毒：长时间吸入高浓度氧气会造成肺损伤，因此对需要长期吸氧的病人，在血氧允许的情况下尽量将FiO2降至60%以下.
# 燃烧或爆炸：高浓度氧气接触电火花可引起燃烧或爆炸，需时刻警惕，特别是在心脏电复律或除颤时.
