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住院医师内科手册/心脏疾病分册

来源:本站原创 更新:2013-6-17 住院医师考试论坛

内科住院医师手册——急性胸痛

急性胸痛-急性心梗待除外时的处理
1. 心电监护,出现下列情况时应联系总住院医师:室早>6次/min、房颤、室速、R on T或室颤;
2. 绝对卧床休息;
3. 禁食,但可服用药物;
4. 吸氧(使氧饱和度>95%);
5. 心电图(入院时1次,监测心肌缺血时每日1次,胸痛发作时1次,胸痛缓解后1次,必要时随时重复),注意行18导联心电图;
6. 胸片(入院常规1次);
7. 辅助检查:每8-12小时测1次肌钙蛋白共2次;其他常规检查包括凝血指标、肾功能和血脂水平;
8. 口服阿司匹林100mg QD+st;为了快速吸收可嘱病人首剂嚼服;
9. 硝酸酯类贴膜:予硝酸酯类贴膜q6h医学全.在.线.提供. www.med126.com;24h后可在夜间(12am-6am)去除贴膜以预防药物耐药;
10. b-阻滞剂:注意禁忌症,常用的初始剂量为美托洛尔25mg口服BiD或阿替洛尔25mg口服QD;另外,也可以一开始给予美托洛尔5mg静点q5min×3,如果病人能够耐受静点剂量,则起始口服剂量为25mg BID。目标HR为50-70bpm;
11. 通便药:排便通畅。

内科住院医师手册

内科住院医师手册/心脏病分册

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