重庆市中医类别住院（全科)医师规范化培训报名表
姓名 |
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性别 |
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出生日期 |
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一寸免冠 | ||
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最高学历 |
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最高学位 |
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所学专业 |
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最高学历毕业院校 |
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毕业时间 |
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第一学历 |
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第一学历所学专业 |
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是否工作 |
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工作单位 |
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执业证书编号 |
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执业范围 |
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身份证号 |
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联系电话 |
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报考志愿 | ||||||||
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学习经历（从高中毕业后起) | ||||||||
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工作经历 医学.全.在.线.提供. www.med126.com | ||||||||
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所在单位意见（单位人填写)： 单位负责人签字： 单位公章 | ||||||||
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资格审核情况 | ||||||||
