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住院医师规范化培训考试复习辅导资料——脑梗死溶栓治疗的绝对禁忌症?适应症?

来源:本站原创 更新:2013-3-7 住院医师考试论坛

住院医师规范化培训考试复习辅导资料——脑梗死溶栓治疗的绝对禁忌症?适应症?

禁忌症:

1、既往有颅内出血,包括可疑蛛网膜下腔出血;近3个月有头颅外伤史;近3周有胃肠或泌尿系统出血;近2周进行过大的外科手术;近1周内在有不易压迫止血部位的动脉穿刺;

2、近3个月有脑梗死或心肌梗死史医学全在线www.med126.com,但不包括陈旧小腔隙梗死未遗留神经功能体征;

3、严重心肝肾功能不全或严重糖尿病患者;

4、体检发现有活动性出血或外伤的证据;

5、已口服抗凝药,且INR大于1.5或48小时接受过肝素治疗(APTT超出正常范围);

6、血小板计数低于100*109/L,血糖小于2.7mmol/L(50mg/dl);

7、血压:收缩压大于180mmHg,或舒张压大于100mmHg,

8、妊娠;

9、不合作;

10年龄大于80岁。

适应症:

1.年龄不超过75岁,

2.发病6小时以内,

3.血压低于180/110mmhg,

4.无意识障碍,由于椎基底动脉系统血栓的预后较差,故出现意识障碍时也可考虑,

5.瘫痪肢体的肌力在3级以下,持续时间超过1小时,

6.头部CT排除脑出血,未出现于本次症状相对应的低密度梗死灶,

7.患者或家属同意。

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