2012年度河南省卫生高级主任医师评审申报肿瘤学专业考试试题(八)
（四)临床诊断
1、 临床症状和体征
在软组织肿瘤的分期和诊断中，临床表现和病程是一个重要因素。下表列出一些特征，以资鉴别良恶性软组织肿瘤：
|
|
良性 |
恶性 |
|
大小 |
<5cm |
<5cm |
|
部位 |
深筋膜浅层 www.med126.com |
深筋膜深层 |
|
触诊 |
软，可移动，无压痛 |
硬，固定，压痛 |
|
症状 |
无痛或间断性疼痛 |
逐渐增强的持续性疼痛 |
|
生长速率 |
间歇性或静止 |
持续增大 |
对于特定的某一病变而言，它可能并不具备上述的所有特征，但大多数情况下仍可判断其良恶性。当判断良恶性有疑问时，密切的临床观察是明智且必须的。
2、 影像学检查
无论是制定外科手术计划还是规划放射治疗照射野，确定肿瘤的确切解剖部位及其侵犯范围是至关重要的。
（1) X线平片：应用X线平片对软组织肿瘤进行诊断是比较困难的，但平片可以提示肿瘤是否存在，有时可以提示肿瘤的良恶性质。
（2) CT：是诊断软组织肿瘤重要的检查方法，可以清楚地显示肿瘤的边界、范围及与邻近骨的关系。肺CT用于发现有无肺转移。
（3) MRI：对软组织的分辩率高，在表现软组织肿瘤范围、内部特征等方面优于CT。
（4) 同位素扫描：应用锝或共他放射性元素（如铊、18F)进行全身扫描可以显示软组织肿瘤的的存在及其侵犯范围。
（5) 超声波检查：对于肢体及躯干部的软组织肿瘤可提供良好的诊断依据。可用于判断肿块的血供情况、区别囊性和实性肿块。
