三、案例分析题
11．患者，男，40岁，工人。
主诉：上腹部阵发性疼痛2天。
病史：患者于入院前2天开始感上腹部疼痛，呈阵发性胀痛，无放射痛，无恶心和呕吐，无呕血及黑便，无畏寒发热及黄疸。近期亦无明显的纳差、乏力或体重减轻。医 学全,在线.搜集.整理www.med126.com2日之内2次发作，疼痛可自行缓解。昨日到门诊就诊时，腹痛已缓解，因门诊检查发现上腹部包块，故而收入院进一步检查治疗。
体检：自然面容，营养发育好，皮肤巩膜无黄染，锁骨上淋巴结未触及肿大，上腹部局限性隆起，腹软，全腹无压痛，上腹部、剑突下可触及一包块约15×10cm大小，质地韧，边界清，活动度欠佳，无压痛，肠鸣音正常，移动性浊音阴性，肛门指检未及肿块，指套未染血。
辅助检查：
B超：上腹部、剑突下实质性包块；肝脏呈脂肪样改变。
CT：病变位于胃下、胃后、胰腺前方，为软组织性肿块影，边界尚清，边缘光滑，病变区周围肠管受压向两侧推移。病变区周围肠管、胃只是受压性改变，无实质性受累，病变与胃周围间隙显示欠清。但大部分瘤体与之分界清。横结肠肠管牵拉，结肠无受压的表现。
