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2012年度辽宁省医学高级职称考试肿瘤内科专业强化练习题—卵巢恶性肿瘤(一)

来源:本站原创 更新:2012-2-22 高级职称考试论坛


ⅡcⅡa或Ⅱb期病变,肿瘤已穿出卵巢表面;或包膜破裂;或在腹水或腹腔冲洗液中找到恶性细胞
Ⅲ病变累及一侧或双侧卵巢,伴盆腔以外种植或腹膜后淋巴结或腹股沟淋巴结转移,肝表面转移属Ⅲ期
Ⅲa病变大体局限盆腔,淋巴结阴性,腹腔腹膜面有镜下种植
Ⅲb腹腔腹膜种植瘤〈2cm,淋巴结阴性
Ⅲc腹腔腹膜种植瘤〉2cm,或伴有腹膜后淋巴结或腹股沟淋巴结转移
Ⅳ远处转移,胸水存在时需找到恶性细胞;肝转移需累及肝实质
(四)转移
1盆腹腔直接种植转移:
卵巢上皮癌既使是早期就可有脱落细胞,这些游离细胞可在腹盆腔内的腹膜表面、任何脏器表面种植生长。这是卵巢上皮癌最常见的转移途经。
2淋巴结转移
通过淋巴引流途径转移到盆腔淋巴结、腹股沟淋巴结、腹主动脉旁淋巴结、横膈组淋巴结,锁骨上淋巴结。卵巢上皮癌总的淋巴结转移率可50%-60%,淋巴结转移率随临床期别的增加、病理分级的提高而升高。一般文献报道盆腔淋巴结与腹主动脉旁淋巴结转移发生率近似。医学.全在线www.med126.com常有病人因腹股沟淋巴结或锁骨上淋巴结肿大来就诊,此时一定要注意检查妇科,要考虑卵巢癌的可能性。
3血性转移
卵巢上皮癌晚期可发生肝、肺、脾、脑转移。但是发生率较种植转移、淋巴结转移低。
(五)诊断医学.全在线www.med126.com
1临床表现:中老年妇女,胃肠不适,腹胀、腹痛,发现腹盆腔肿物,首先要考虑卵巢癌的可能。
2辅助诊断方法:
(1)血清肿物标记物:
1) 血清癌抗原CA125的检测:卵巢上皮癌特别是浆液性乳头状囊腺癌血清癌抗原CA125水平可明显升高。
2) 血清癌抗原CA199的检测:卵巢粘液性囊腺癌血清癌抗原CA199水平可升高。
3) 癌胚抗原CEA:卵巢粘液性囊腺癌癌胚抗原CEA可升高。
根据血清肿物标记物升高情况进一步确定诊断。
(2)B超、CT检查;
B超、CT检查可发现附件区囊实性肿物,腹盆腔转移瘤,腹膜后肿大淋巴结,腹水等情况来分析诊断。
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