3．体外照射
（1)体外照射剂量参考点 多年来一般均以“B”点为宫颈癌体外照射量的计算点。F1etcher1980年提出了淋巴区梯形定位法：从耻骨联合上缘中点至骶骨1~2之间连线，在此线中点与第4腰椎前连成一线，在此线中点平行向两侧延伸6cm，此点为髂外淋巴区域。在第4腰椎中点平行向两侧延伸2cm，此点为腹主动脉旁淋巴区域。髂外区与腹主动脉旁区联线的中点为髂总淋巴区。医.学全在线提供
www.med126.comChassagne等提出：以髋臼上缘最高点作一平行线与髋臼外缘的垂直线交叉为盆壁参考点，代表宫旁组织盆壁端及闭孔淋巴结的区域。
（2)常规放疗：
靶区：一般应当包括子宫，宫颈，宫旁和上1/2阴道，盆腔淋巴引流区如髂内、闭孔、髂外、髂总淋巴结。IIIa期病人包括全部阴道。必要时包括腹股沟区。
采用四野箱式照射或等中心前后对穿照射。应用高能X射线或6MVX射线。
界限：上界：L5上缘水平；下界：闭孔下缘（IIIa期病人除外)；外界：在真骨盆外1-1.5cm；前界：耻骨联合前缘（据不同病人而定)；后界：全部骶骨在照射野内。
应用MLC或不规则当
铅屏蔽保护正常组织。
剂量：采用常规分割照射，1.8~2.0Gy/次，5次/周。Ⅰ～Ⅱ期：45-50Gy/1.8-2Gy/4.5-5周，Ⅲ～Ⅳ期：45-60Gy/1.8-2Gy/5-6周。
（2)三维适形放疗：医学全在,线
www.med126.comCTV：以影象学（CT、MRI、PET等)及术中情况为参考，应包括子宫（未行手术者)、宫颈、上1/2阴道、宫旁、闭孔、髂内、髂外、髂总淋巴结。
PTV：CTV外放1－1.5cm边界
正常组织器官需要勾画：直肠，乙状结肠，膀胱，小肠，髂骨，骶尾骨，耻骨，股骨头。股骨颈等
放疗剂量：50Gy/1.8-2Gy/5-6周，靶区内剂量均匀性在±5％范围内。
（3)调强放疗：
www.med126.comCTV：以影象学（CT、MRI、PET等)及术中情况为参考，包括子宫（未行手术者)、宫颈、上段阴道、宫旁、闭孔、髂内、髂外、髂总淋巴结。
PTV：CTV上下左右方向外放1cm边界
CTV前后方向外放0.5cm 边界
正常组织器官需要勾画：直肠，乙状结肠，膀胱，小肠，髂骨，骶尾骨，耻骨，股骨头。股骨颈等
放疗剂量：45Gy-50Gy/1.8Gy/5周，95%-98%PTV接受处方剂量。计划中剂量热点不能落在膀胱及直肠壁上。在PTV内不能有剂量冷点。
www.med126.com正常组织受量：直肠V40<40%，膀胱V40<40%，小肠V32<40%。
2012年高级职称各省考试信息》》
2012年考试冲刺！医学高级职称考试题库下载！
上一页 [1] [2]
