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2012年度广西壮族自治区卫生高级职称考试肿瘤内科专业章节复习试题—宫颈癌(一)

来源:本站原创 更新:2012-2-16 高级职称考试论坛

2012年度广西壮族自治区卫生高级职称考试肿瘤内科专业章节复习试题—宫颈癌(一)

第一节宫颈癌

一  流行因素
宫颈癌是严重威胁妇女健康的一种疾病,也是最多见的恶性肿瘤之一,居我国女性生殖道恶性肿瘤的首位。从文献报道中可以看出由于卫生知识的普及和防癌普查的开展,宫颈癌的发病率逐年下降。
宫颈癌发病率分布有地区的差异,农村城市,山区高于平原,发展中国家高于发展国家。在大多数妇女中宫颈浸润癌在20岁前很低,20~50岁增长较快,其后上升幅度变缓。患病的高峰年龄为50岁左右,近年来大量研究表明,患病年龄有年轻化趋势。医.学全在线提供www.med126.com其流行因素与初次发生性行为的年龄、性行为紊乱、多产、吸烟、丈夫婚外性行为、阴茎癌等因素有关,近年来大量研究表明,生殖道HPV(人乳头瘤病毒)感染在宫颈癌病因中具有重要作用。
目前认为宫颈癌的发生由子宫颈上皮不典型增生(轻→中→重度)→原位癌→早期浸润癌的连续发展过程。
二 临床表现及诊断
宫颈癌的正确诊断,源于详细了解病史,熟悉临床表现以及必要而细致地检查和周密地分析。
(一)症状
早期宫颈癌大多无任何症状,或仅有类似宫颈炎的表现,易被忽略。一旦出现症状、癌往往已发展到相当明显的程度。宫颈癌无特异症状,最多见的是阴道出血和白带增多,其它表现则随癌侵犯部位及程度不同而异。
1. 阴道出血  这是宫颈癌最常见的症状。在宫颈癌患者中81.4%有阴道出血,尤其是经绝期后出血便应注意。开始常为性交、排便、活动或检查后出血。医学全在线www.med126.com初期多为少量出血,并经常自行停止,而后又出现不规则阴道出血。在血管丰富的菜花型肿瘤或晚期肿瘤侵袭大血管可引起多量出血,并导致继发性贫血。阴道出血不是宫颈癌特有的症状,普查统计的资料表明,阴道出血由宫颈癌而引起者不足1%。
2. 白带增多  宫颈癌最常见的症状之一。宫颈癌患者中82.3%有各种不同情况和不同程度的白带增多。起初可为浆液性或粘液性白带,随病程的进展白带可呈米汤样,或混有血液。由于肿瘤的坏死、感染,阴道排出物就具有特殊的臭味。
3. 压迫症状  疼痛是最常见的压迫症状之一。癌压迫或侵犯输尿管引起肾盂积水,可有腰部钝痛。宫颈癌向盆壁蔓延,压迫血管或淋巴管造成循环障碍,可引起患侧下肢或外阴水肿。宫颈癌向前扩展可压迫或侵犯膀胱,引起尿频、尿血,严重者可产生排尿困难、尿闭或尿瘘,甚至发生尿毒症,但少见。肿瘤向后蔓延可压迫直肠,出现里急后重、粘液便等症状,肿瘤侵犯直肠而发生阴道直肠瘘者极少。
4. 全身症状  早期一般无明显的全身症状。医学全在线www.med126.com但至晚期,除继发的全身症状外,还可以出现体温增高或恶液质。
5. 转移症状  宫颈癌的转移,一般是病变越晚转移的几率越高,但在较早病变即发现转移者,亦非罕见。由于转移的部位不同,其症状亦各异。盆腔以外的淋巴转移以腹主动脉旁及锁骨上淋巴结为常见,表现为该淋巴部位出现结节或肿块。肺转移可出现胸痛咳嗽咳血等症状。骨转移可出现相应部位的持续性疼痛。其它部位的转移则会出现相应的症状。

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