局灶增生性LN：无临床和严重组织学病变活动者，可继续给予对症治疗或小剂量糖皮质激素和（或)CTX，以控制LN活动和阻止病理类型进展。如有弥漫性节段性肾损害、大量蛋白尿、活动性尿沉渣（主要指明显血尿)和血肌酐升高者，治疗同弥漫增殖性LN。医学全在,线
www.med126.com膜性LN：表现为无症状蛋白尿和肾功能稳定者可给予对症治疗，控制肾外表现；肾病综合征者则需使用大剂量糖皮质激素1mg/（kg•d)联合细胞毒药物治疗。
弥漫增殖性和严重局灶增殖性LN：应给予积极的治疗，对处于急性期，病情明显活动的患者，应先给予诱导疗法，待病情稳定，疾病活动得到控制后转入维持治疗。活动性Ⅳ型LN伴近期内肾功能显著恶化者，可使用
甲泼尼龙冲击治疗，15mg/（kg•d)，静脉滴注，1次/天，三次为一疗程。必要时2周后可重复1次，一般不超过3疗程。冲击后常规激素治疗，
泼尼松1mg/（kg•d)×8周，此后逐渐减量，直至5～10mg/d维持。常联合应用CTX（包括CTX冲击治疗)，用量及方法见本章前述。医学全在,线
www.med126.com对大剂量激素及CTX治疗无效或不能耐受者，可用
环孢素或吗替麦考酚酯，常与中小剂量泼尼松联合应用。此型中临床表现较轻者是否给予免疫抑制治疗尚有争议，一般认为低剂量的糖皮质激素和（或)细胞毒药物可防止。肾功能进一步受损。
【预后】
LN治疗后虽能缓解，但易复发，且有病情逐渐加重的趋势。近年来由于对LN诊断水平的提高，轻型病例的早期发现以及糖皮质激素和细胞毒药物的合理应用，预后有明显改善，LN患者10年存活率已提高到80％～90％。
（李英)
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