【 治疗原则 】
1．宜当地抢救，不宜过度搬动，保持呼吸道通畅，给氧，监测血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔变化。
2．控制血压：主张维持在20～21／12～13.3kPa（150～160／90～100mmHg)，收缩压不宜低于20kPa（150mmHg)以下，以防脑供血不足。老年人对冬眠灵敏感不宜使用。
3．及时控制颅高压、脑水肿、脑疝，积极给予
脱水降颅压处理(不宜使用高渗糖治疗)，肾上腺皮质激素宜在抢救脑疝时短期使用。医,,学全在.线提.供
www.med126.com需防治水电解质紊乱，注意心肾功能。
4．止血药、凝血剂对脑出血并无效果，合并
消化道出血、凝血障碍时选择使用。
5．对于原发病、并发症宜及时诊断给予相应检查处理。
6．加强口腔护理，防治肺部感染、
尿路感染以及
褥疮发生。保持肢体功能位，防止
关节挛缩。三日内神志仍不清、无呕吐、无胃出血者宜给予鼻饲流质。
7．手术治疗：
（1) 血肿清除术指征：一般情况尚好，生命体征稳定，心肾功能无明显障碍，年龄不过大（通常＜60岁)。符合以下病情者：
1)
昏迷不醒、瞳孔等大、偏瘫，经内科治疗病情进一步恶化，颅内压持续增高、出现出血侧瞳孔扩大者，属内囊外侧型向中线扩展，有脑疝形成趋势者。
2)脑叶血肿超过40ml，中线移位明显，颅内压增高者。
3)
小脑出血血肿超过10ml，有
脑干四脑室受压而三脑室、侧脑室扩大或破入四脑室者。
（2) 脑室穿刺引流术指征：出血引起阻塞性
脑积水、脑室出血者。
（3) 血肿清除术禁忌证：医学,全 在线.提 供
www.med126.com 1)高龄(60岁以上)，伴有明显心肺肾功能障碍者。
2)生命体征不稳定者。
3)深度昏迷，有双侧病理征者。
4)血肿位于内囊、丘脑深部者。
5)有脑干受压、丘脑下部损害症状者。
（4) 具备条件的医院可对上述⑴⑵⑶类病人开展脑内血肿穿刺注入
尿激酶引流术、颅内血肿碎吸术、立体定向血肿穿刺术。具有不受年龄限制、对全身情况要求不高、对深部血肿治疗脑组织损伤小、局麻床旁即可实施等优点，甚至可治疗脑干内血肿。
【 疗效标准 】
按1986年第二次全国脑血管学术会议制定的临床疗效评定标准（见本章第八节)。
【 出院标准 】医,,学全在.线提.供
www.med126.com 1．基本痊愈、显著进步、进步者可安排出院进一步观察治疗。
2．无变化、恶化者在家属签字情况下安排转院或出院。
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