【 治疗原则 】
1．一般治疗：对症及支持治疗。烦燥不安予镇静剂；惊厥者止痉；有脑水肿用
脱水剂。
2．抗生素应用：根据不同病原选择有效抗生素，其原则为及早、足量、联合应用，疗程要足。急性期应静脉给药；必要时鞘内或脑室内给药。
（1)
脑膜炎球菌脑膜炎：首选磺胺药。
磺胺嘧啶首次50～100mg/kg,静脉缓慢注入，以后80～160mg/kg，分４次口服或静脉注入。医.学,全 在线提供
www.med126.com同时给予等量
碳酸氢钠和足量水分。如治疗后48h症状仍不减轻，体温不下降，则需及时改药。
对暴发型流脑，宜大剂量
青霉素（600～1200nu/d)或／和
氯霉素150mg/kg.d，分次静滴，后者应密切注意对骨髓的抑制作用。
（2)
肺炎球菌脑膜炎：首选青霉素。成人剂量800万～1200万u/d，分次肌注或静滴，2周为一疗程。
氨苄西林，儿童 0.1～0.15g/kg.d，成人6～8g/d，分4～6次肌注或静滴。
对青霉素过敏者，可选用氯霉素，剂量同流脑。头孢霉素，如头孢呋肟、
头孢唑肟、头孢氨噻肟可有良效。
（3)金黄色
葡萄球菌脑膜炎：首选甲氧苯青霉素，剂量12g/d，分次肌注或静滴，4周为一疗程，青霉过敏者可用
万古霉素，剂量为2g/d。杆菌肽对葡萄球菌有高度活性，使用时耐受性好，成人常用量为5000u，鞘内注射，每周2～3次。医学全在线提供
www.med126.com （4)流感杆菌脑膜炎：以氨苄西林或氯霉素作为首选药物，剂量同上。
（5)肠道
革兰阴性杆菌脑膜炎：
1) 大肠杆菌：氨苄西林+
庆大霉素（或卡那霉素)或
妥布霉素；
2) 肺炎杆菌：头孢噻啶+庆大霉素（或卡那霉素)、
阿米卡星，妥布霉素；
3) 绿脓杆菌：羧苄西林+庆大霉素（或阿米卡星)，多
粘菌素B；
4) 变形杆菌：氨苄（或羧苄)青霉素+卡那（或庆大)霉素；
5) 产气杆菌：头孢噻啶+庆大霉素；
6) 沙门菌属：氨苄西林或氯霉素；
7) 沙
雷菌：氨苄西林（或氯霉素)+庆大霉素（或卡那霉素)；
8) 粪产碱杆菌：氯霉素或多粘菌素B、E。
【 疗效评价标准 】
www.med126.com 1．治愈：症状及体征消失，血液白细胞计数及分类恢复正常。脑脊液细胞数少于0.05×10９/L，全部为淋巴细胞，糖及蛋白定量正常。
2．好转：症状及体征明显改善，实验室检查有所改善。
3．凡达到临床治愈或好转标准者可出院。
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