(6)PPD试验以及其他特异性试验检查;
(7)胸膜活检;
(8)胸水特殊酶系统检查;
(9)心电图检查。
【 诊断要点 】
1.病史:有胸痛、劳力性气促、大呼吸、与转动体位和咳嗽有关的疼痛、胸痛与气促有时呈负相关,中毒症状等。医.学,全 在线提供
www.med126.com2.体查有胸积液体征。
3.X线可证实积液阴影及协助定位,大体估计液体量。
4.B超可确定积液量,了解是否分隔,穿刺定位,特别是包裹性积液指导穿刺。
5.胸腔穿刺抽出液体。
【 鉴别诊断 】
胸腔积液以结核性最多见。医,,学全在.线提.供
www.med126.com也多见于其他疾病。一般可通过胸水常规检查,化学分析,细菌培养找肿瘤细胞,胸膜活检加以鉴别。
【 治疗原则 】
1.原发病治疗(最重要)。
2.抽胸水,抽胸水可以缓解压迫症状,防止胸膜粘连,有时对中毒症状缓解有明显的作用,第一次抽水不超水1000亳升,以后每日或隔日抽一次。
3.手术治疗,某些内科治疗反复不愈的,外伤性血胸,血气胸
支气管胸膜瘘等应手术治疗。
4.临床上结核胸积液多见,现作单独介绍。
(1) 一般治疗,胸水未消退并有发热等中毒症状,应卧床休息;发热和胸
水消退可起床活动,增加营养;
(2) 抗痨治疗见
肺结核常规;
(3) 胸腔穿刺抽液,越早越好,以免胸膜粘连;
(4) 外科治疗,结核性脓胸,合并支气管胸膜瘘,显著胸膜增厚,胸膜瘤严重影响肺复张功能者。
【 疗效标准 】医,学.全,在.线
www.med126.com1.治愈:原发病治愈,胸水完全消退。
2.好转,胸水减少,气促,临床症状减轻者。
【 出院标准 】
凡达到临床治愈或好转,病情相对稳定者。
( 戴正仁 )
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