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2012年度江苏省消化内科医学高级职称专业实践技能考试资料(四)

来源:本站原创 更新:2011-11-11 高级职称考试论坛

2012年度江苏省消化内科医学高级职称专业实践技能考试资料(四)


 

第十一节大肠息肉
【 病史采集 】
1.注意便血、贫血、腹痛腹泻
2.发病年龄及家族史。
【 物理检查 】
1.贫血体征、营养状况。
2.唇、口腔粘膜、皮肤色素斑
3.骨及软组织包块。
【 辅助检查 】www.med126.com
1.肛门指检、直肠或乙状结肠镜检查。
2.钡灌肠X线照片检查。
3.结肠镜检查及息肉活检。
4.钡餐或胃镜检查,明确有无上消化道、小肠息肉等。
【 诊断要点 】
医 学全,在线.搜集.整理www.med126.com1.便血、腹泻、贫血等。
2.钡灌肠X线照片、结肠镜检查可明确息肉的部位、数量、大小、形状。
3.息肉活检及电切息肉病理检查:明确息肉类型及有无癌变等。
4.家族性结肠息肉病:
(1) 家族发病史。
(2) 息肉数量:几百至千个,黄豆大至数厘米大小,密集、成串。分布全结肠和直肠,多数有蒂、息肉系腺瘤性。
(3) 可伴胃、十二指肠息肉;
(4) 有高度癌变倾向。
5.Gardner综合征
(1)息肉特点:似家族性息肉。
(2)伴骨、软组织肿瘤:如颅骨瘤脂肪瘤等。
(3)高度癌变倾向。
6.Peutz-Jephers综合征(黑色素-胃肠多发性息肉综合征)。
(1)全胃肠多发息肉,小肠多见。
(2)起病年龄轻,癌变年龄常<35岁。
(3)唇、颊、面、手等处粘膜、皮肤色素斑。
(4)息肉系错构瘤性。
【 鉴别诊断 】
1.疮及肛门裂。医,学.全,在.线www.med126.com
2.溃疡性结肠炎
3.大肠癌
【 治疗原则 】
1.有蒂、亚蒂息肉结肠镜下电切或微波治疗。
2.手术切除:
(1)宽基大息肉经内镜无法电切或微波治疗病例。
(2)广泛分布全结肠息肉。
(3)息肉癌变。
【 疗效标准 】
1.治愈:息肉全部切除或摘除。
2.好转:医 学全,在线.搜集.整理www.med126.com
(1)部分息肉摘除或切除。
(2)息肉所致便血停止。
【 出院标准 】
达到上述标准者可出院。
( 吕  静 )

 

 


 

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