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2012年度河南省卫生副高级专业技术任职资格妇产科学评审考试资料(二)

来源:本站原创 更新:2011-10-21 高级职称考试论坛

2012年度河南省卫生副高级专业技术任职资格妇产科学评审考试资料(二)

46岁已婚妇女,月经周期近1年明显缩短由原来28天变化为20-45天不等,经期3-5天,经量减少,过去一直采用安全期避孕,目前周期变化后咨询避孕方法。G3P2,次女16岁,2年前有1次流产史。体格检查:发育营养良好,体型匀称,心肺无异常,腹部检查无阳性体征。妇科检查:外阴已婚型;阴道通畅,分泌物正常;宫颈光滑;子宫中位,质地硬,饱满感。附件区未及包块。辅助检查:B超检查-子宫稍大,肌层光点分布不均,后壁肌层近包膜下有一20mm×12mm的低回声结节,有包膜。双侧附件区未见异常。医学.全在线www.med126.comB超诊断:子宫肌瘤可能。家族史:无特殊。
◆此患者选择何种避孕方式较为妥当?
答案 
围绝经期46岁女性,月经不规则1年,经量不多,B超检查及妇科检查考虑子宫肌瘤可能。目前肌瘤(壁间外突肌瘤)尚未影响月经,月经周期缩短可能因卵巢功能减退有关。
     安全期避孕 采用安全期进行性生活(而不用药具)医学.全在线www.med126.com能达到避孕目的称安全期避孕或自然避孕。从生理角度看,对于月经周期正常的妇女,周期28-30天,多在下次月经前14日排卵。而卵子自卵巢排出后可存活1-2日,受精能力最强时间是排卵后24小时内;精子进入女性生殖道可存活2-3日,因此排卵前后4-5日内为易受孕期,其余时间不易受孕故称安全期。但需注意排卵过程可受生活、情绪、性活动、健康状况及外界环境等因素影响,还可能发生额外排卵,安全期避孕并不十分可靠,失败率达20%。
   围绝经期仍可能排卵,必须坚持避孕,可以选用宫内节育器、避孕套或外用避孕药。45岁以后禁用口服避孕药或避孕针,加之此患者有子宫肌瘤药物避孕更不能推荐使用(雌、孕激素可促经子宫肌瘤生长)。医.学全在线提供www.med126.com选择避孕套避孕较好,也可以选用不带药物的宫内节育器。对于子宫肌瘤建议其定期随访,包括B超和妇科检查。

 

 

 

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