椎动脉(VA)
椎动脉是锁骨下动脉的第一个分支，通常也是最大的一个分支。约4％有变异即左侧椎动脉医,学,全,在,线,提,供www.med126.com发自主动脉弓。椎动脉分为四个节段：
- 第一段：向上后走行，通常在第6颈椎椎体处入颈椎横突孔
- 第二段：在颈椎横突孔内垂直向上走行，伴行有一静脉丛和交感神经丛（来自星状神经节)。在枢椎横突转向外
- 第三段：出枢椎孔，转向后内，沿寰椎后弓上表面一骨沟走行，进入枕骨大孔
- 第四段：穿过硬膜，与对侧椎动脉在桥脑下缘汇合形成基底动脉
10％的右侧椎动脉发育不全，5％的左侧椎动脉发育不全；3％的左侧椎动脉闭锁，不与基底动脉相通，2％的右侧椎动脉闭锁，不与基底动脉相通。
分支：
- 脑膜前动脉：发自枢椎水平，可参与对脊索瘤或枕骨大孔区脑膜瘤的供血，在血管阻塞时也可作为循环侧支
- 脑膜后动脉
- 延髓（球)动脉
- 脊髓后动脉
- 小脑后下动脉（最大的分支)：可分为4个节段，有3个分支
- 延髓前动脉：在橄榄下端成为延髓外侧动脉
- 延髓外侧动脉（血管造影片上的尾襻)：在延髓后缘成为延髓后动脉
- 延髓后动脉：在延髓扁桃体裂内上升
- 扁桃体上动脉（血管造影片上的头襻)：
- 脉络膜动脉（第一个分支)由此处(脉络点)发出，供应第四脑室的脉络丛
- 终支：
- 小脑半球扁桃体动脉（第二个分支)
- 蚓下动脉（第三个分支)下曲＝连接点 www.med126.com
- 脊髓前动脉
基底动脉（BA)（由两侧椎动脉汇合而成)
- 小脑前下动脉：从基底动脉下段发出，在展神经、面神经、位听神经前方向后外侧走行。其常发出一襻汇入内听动脉并发出迷路动脉，然后供应小脑下部的前外侧，并与小脑后下动脉形成吻合
- 内听动脉（迷路动脉)
- 桥脑支
- 小脑上动脉(SCA)
- 蚓上动脉
5.大脑后动脉：在发出1mm后与后交通动脉汇合（大脑后动脉供血主要源自后交通动脉者占15％，称为胎循环，双侧均源自后交通动脉者占2％)。根据经过的脑池将大脑后动脉分为三个节段，并有以下分支：
- 大脑脚段(P1)
- 中脑穿动脉（供应顶盖、大脑脚、Edinger-Westphal核、动眼神经核、滑车神经核)
- 大脑脚间丘脑穿支（两组后丘脑穿动脉中的第一组)
- 脉络膜后内动脉（大多从P1或P2发出)
- 环池段(P2)
- 脉络膜后外动脉（大多从P2发出)
- 丘脑膝状体丘脑穿支（两组丘脑后穿动脉中的第二组)，供应膝状体和丘脑枕
- 颞前动脉（与大脑中动脉的颞前支形成吻合)
- 颞后动脉
- 顶枕动脉
- 距动脉
- 四叠体段(P3)
- 四叠体及膝状体分支供应四叠体
- 胼周后动脉（压部)（与大脑前动脉的胼周支形医学.全在.,线提,供www.med126.com成吻合)
颈外动脉
- 甲状腺上动脉：第一前支
- 咽升动脉
- 舌动脉
- 面动脉：其分支与眼动脉分支形成吻合（重要的侧支循环)
- 枕动脉
- 耳后动脉
- 颞浅动脉
- 额支
- 顶支
- 上颌动脉－最初位于腮腺内
- 脑膜中动脉
- 脑膜副动脉
- 下牙槽动脉
- 眶下动脉
- 其他分支：远端分支可能与眼动脉分支在眶内形成吻合
3.4.3 脑静脉解剖 幕上静脉系统 见图19－4，血管造影片见561页
双侧颈内静脉(
IJV)是颅内的主要引流静脉，其中以
右侧为主。其他引流静脉包括眶静脉和椎静脉丛。板障静脉和头皮静脉可作为循环侧支，例如当上矢状窦阻塞时23。下面是引流至颈内静脉的各级静脉系统。
- 岩下窦
- 乙状窦
- 岩上窦 医学.全在.,线提,供www.med126.com
- 横窦（65％右大于左)
- Labbe静脉（下吻合静脉)
- 窦汇
- 枕窦
- 上矢状窦
- Trolard静脉（上吻合静脉)：位于非优势半球的粗大的浅静脉（Labbe静脉则是在优势半球的更粗大的浅静脉)
- 直窦
- 下矢状窦
- 大脑大静脉（Galen静脉)
- 小脑前中央静脉（血管造影中的重要标记，见562页)
- Rosenthal基底静脉
- 大脑内静脉：在室间孔处由以下静脉汇合而成：
- 室间隔前静脉
- 丘纹静脉
海绵窦
传统教材把海绵窦描绘成一个有许多小梁的大静脉腔，灌注研究24及外科手术25均支持海绵窦是一个静脉丛的理论。
- 注入的静脉：
- 上、下眼静脉
- 大脑中央浅静脉
- 蝶顶窦
- 岩上窦、岩下窦
- 内容物
- 动眼神经
- 滑车神经
- 三叉神经眼支
- 三叉神经上颌支（经过海绵窦的神经中唯一不经眶上裂出颅的神经，其经圆孔出颅)
- 颈内动脉
- 外展神经：唯一不附于海绵窦外壁的神经
- 三角区(Parkinson三角)：上缘:动眼神经、滑车医学全在线搜集整,理www.med126.com神经；下缘:三叉神经眼支、外展神经（手术进入海绵窦的解剖标志)27,28(P3007)
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