2012年度卫生高级专业技术资格神经外科学评审复习资料(二)

2012年度卫生高级专业技术资格神经外科学评审复习资料(二)

3.1.2颅骨表面解剖
颅骨测量标志点
颅骨测量标志见图3－2
翼点：额骨、顶骨、颞骨、蝶骨大翼交汇点，位于颧弓上两横指，颧骨额突后一拇指宽。
星点：人字缝、枕乳缝、顶乳缝交汇点，接近横窦乙状窦交汇点。
人字点：人字缝与矢状缝交汇点。
Stephanion:冠状缝与颞上线交汇点。
眉间：中线眶上嵴处前额最突出点。
颅后点：枕骨大孔后缘中心点。 医学全在,线www.med126.com
前囟点：冠状缝与矢状缝交汇点。
颅骨标志点与大脑解剖的关系：
Taylor-Haughton线
Taylor-Haughton线（T-H线)可在血管造影片、颅骨X片、头颅CT上标记出，也可在手术室中根据体表标志于患者颅骨上标记4。图3－3中T-H线用虚线表示。

1. Frankfurt平面，也称基线：眶下缘到外耳道(EAM)上缘的连线（不同于Reid’氏基线：眶下缘到外耳道中心的连线)5（p133)。
2. 从鼻根经颅盖到枕外粗隆的距离分为四个部分（用一个带子对折两次即可)。
3. 耳后线：经乳突基线。 www.med126.com
4. 髁线：经下颌骨髁垂直于基线。
5. 用T-H线可大致标出外侧裂及运动区（见下)。

外侧裂：也称Sylvian裂
大致从外眦到T-H线(从鼻根到枕外粗隆连线)的前3/4与后1/4交点的连线。
角回
耳廓上方即是，在优势半球是听皮质的一部分，有重要功能。注意：因个体差异位置变化很大2。
角回动脉：位于外耳道上方6cm
运动皮质
利用体表标记定位运动带（中央前回)或中央沟（Rolandic裂，分隔运动皮质与第一感觉皮质)的方法有很多。由于个体差异，运动带大致位于冠状缝后4－5.4厘米6。甚至在手术中中央沟也不能通过肉眼确定7。

1. 方法一：运动区皮质上缘几乎位于外耳道垂直上方接近中线处。
2. 方法二8：中央沟大致位于：外耳道正上方5cm与T-H线中点后2cm连线(图3-3示)
3. 方法三：中央沟大致位于:”耳后线”与T-H线交点（通常位于颅顶后1cm，冠状缝后3－4cm)与”髁线”与外侧裂交点的连线(图3-3示)
4. 方法四：由翼点向运动带与Reid’s基线成45度角的直线9(p584－5)。

脑室与颅骨的关系：
图3－4显示侧位的正常脑室与颅骨的关系。表3－3显示了一些有用的数据：
表3－3 图3－4中的数据

*顶核:位于小脑的第四脑室顶
在无脑积水的成年人，侧脑室位于颅骨外表面下4－5厘米。侧脑室体的中心位于瞳孔中心的失状线上，沿此线作颅盖的垂直线恰好与额角相交11。前角可达冠状缝前1－2cm。
三脑室的平均长度为2.8cm。
Twining’氏线(图3－4)的中点应位于四脑室内。

3.2颅骨孔及通过颅骨孔的结构

图3－5显示了内听道内结构的相互关系
表3－4颅骨孔及通过颅骨孔的结构

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