广州市 级专业技术资格评审委员会评审委员库入库委员申请表
单位： 联系人： 电话：
姓 名 |
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性 别 |
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政治面目 |
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出生 |
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身份证号 |
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现工作单位 |
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办公电话 |
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手 机 |
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毕业院校、专业及时间 |
医学全在线www.med126.com |
最高学历 |
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现从事专业 |
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现任专业 |
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现资格名称 |
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拟自荐何评委会何专业组委员 |
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现任行政 |
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参加过何专业技术团体任何职务 |
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主要专业工作经历 |
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成 就 及 获 奖 情 况 |
医学 全在.线提供www.med126.com
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或学科方向 |
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著作情况 |
注：只填写取得现专业技术资格后发表的论文著作情况 | ||||||||||
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单 位 意 见 |
单位（盖章) | ||||||||||
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工作部门意见 |
盖 章 年 月 日 |
评价中心审 查 意 见 |
盖 章 | ||||||||
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核准意见 |
医学 全在.线提供 盖 章 | ||||||||||
注：1、本表为申请入库委员用表，由个人填写并交单位审核加具意见后医学全.在线.网.站.提供，送广州市专业技术资格评价中心或评委会日常工作部门。
2、本表用A4纸双面打印1式2份。
