2019年度临床执业医师考试试卷真题及答案第三单元(一)

2019年临床执业医师考试原题及答案第三单元

20.关于低钙血症临床表现错误的是

A.Chvostek征阳性

B.手足抽搐

C.头痛，肌无力

D.腱反射亢进

E.口周和指尖麻木及针刺感

【答案】C

【解析】血清钙浓度降低后神经肌肉兴奋性升高，病人可感到口周、指尖麻木或针刺样疼痛，手足抽搐，腱反射亢进及面神经叩击试验（Chvostek征)阳性。病人也可能出现传导阻滞等心律失常，心电图典型表现为Q-T间期和ST段明显延长。

21.下列情况不适宜用无创正压通气处置的是

A.心源性肺水肿

B.昏迷

C.有创机械通气的序贯治疗

D.慢性阻塞性肺疾病急性加重

E.急性呼吸窘迫综合征

【答案】B

【解析】无创正压通气已广泛应用于临床治疗多种急、慢性呼吸衰竭。如COPD急性加重、急性心源性肺水肿、阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS)、ARDS、免疫力低下患者和术后预防呼吸衰竭以及家庭康复等。昏迷的患者不适用。

22.某患者血气分析显示：PaCO2＞45mmHg，PaO2＜60mmHg.对该结果发生机制的解释最正确的是

A.肺泡通气量下降

B.阻塞性通气功能障碍

C.限制性通气功能障碍

D.弥散功能障碍

E.肺脏生理死腔减少

【答案】B

【解析】阻塞性通气功能障碍由于肺泡通气量不足多为Ⅱ型呼衰，而限制性通气功能障碍多伴有换气功能障碍所以多为Ⅰ型呼衰。

23.原发性肝癌常见的临床表现不包括

A.便秘

B.肝区疼痛

C.肝大

D.黄疸

E.消瘦

【答案】A

【解析】原发性肝癌常见的临床表现是：肝区疼痛、肝大、黄疸、全身和消化道症状（包括乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等)。

24.急性阑尾炎手术后尿潴留，下列处理措施首选

A.应用利尿剂

B.耻骨上膀胱穿刺

C.留管导尿4-5天

D.无菌导尿术后拔出尿管

E.协助起床，实行自行排尿

【答案】E

【解析】术后尿潴留如无禁忌，可协助病人坐于床沿或立起排尿。

25.慢性阻塞性肺疾病所导致Ⅰ型呼吸衰竭主要的机制是

A.肺内分流

B.阻塞性通气功能障碍

C.肺泡通气量下降

D.肺弥散功能下降

E.肺通气/血流比例失衡

【答案】E

【解析】Ⅰ型呼吸衰竭最主要的机制换气功能障碍，其最常见病因是通气/血流比例失调。

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