2017年临床执业助理医师综合笔试试题及答案
16. 男性，50岁，贫血、牙龈出血半年。查体贫血貌，肝、脾肋下可触及，Hb 50g/L，WBC
3.4×109/L，血小板1.6×109/L。血象可见幼红细胞。MCV和MCHC正常。该患者最可能的诊断为
A. 缺铁性贫血
B. 营养不良性贫血
C. MDS
D. 再生障碍性贫血
E. 脾功能亢进
答案：C;
患者肝脾大伴全血细胞减少，最可能是MDS，若想作出诊断还应做骨髓检查等，因血象可见幼红细胞，不支持再障和脾功能亢进，因MCV正常，也不支持营养不良性贫血和缺铁性贫血，而且缺铁性贫血很少有全血细胞减少。
17. 男性，40岁，半个月来不规则高热伴肝脾肿大，化验血呈全血细胞减少，临床高度怀疑恶性组织细胞病，为明确诊断首选的检查是
A. 肝功能
B. 腹部B超
C. 骨髓穿刺
D. 骨髓活检
E. 肝活检
答案：C;
若要明确诊断恶性组织细胞病，一定要找到有诊断意义的恶性组织细胞，医学.全在.线搜.集整理 . www.med126.com骨髓穿刺是首选的检查，若不能确诊时再改为骨髓活检或肝活检。
18. 男性，25岁，1个月来不规则高热，有时伴畏寒和寒战。曾用过抗生素，治疗不好转。查体：发现淋巴结、肝、脾均肿大。化验血呈全血细胞减少。最可能的诊断是
A. 再生障碍性贫血
B. 慢性白血病
C. 恶性淋巴瘤
D. 恶性组织细胞病
E. 毛细胞白血病
答案：D;
该题是个病例，特点是高热经抗生素治疗无效，有淋巴结、肝、脾肿大，伴全血细胞减少，最可靠是恶性组织细胞病，而再生障碍性贫血和毛细胞白血病虽可有全血细胞减少，但无感染时一般不发热，慢性白血病一般不会有全血细胞减少。
19. 末梢血反映骨髓增生程度的最准确指标是
A. 出现有核红细胞
B. 血红蛋白和红细胞计数
C. 网织红细胞百分比
D. 网织红细胞绝对值
E. 红细胞出现豪-周氏小体
答案：D;
网织红细胞是有核红细胞脱核后尚未成熟的一种红细胞，可反映骨髓红系增生情况，也间接反映骨髓造血功能，由于网织红细胞百分数的高低还受红细胞计数的影响，其绝对值相对更可靠。
20. 慢粒急变最常见的类型是
A. 急性粒细胞白血病
B. 急性淋巴细胞白血病
C. 急性单核细胞白血病
D. 急性混合细胞白血病
E. 中枢神经系统白血病
答案：A;
慢粒急变最常见的类型是急性粒细胞白血病。
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