2017年临床助理医师《妇产科学》备考:产后出血
一、概念、病因
1.概念 胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml称产后出血，产后出血在我国是产妇首位死亡原因。
2.病因 有宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍4类
(1)宫缩乏力：是产后出血最常见原因，产程延长、子宫过度膨胀等原因
(2)胎盘因素：胎盘部分剥离、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入等
(3)软产道裂伤：也可以引起出血，一般量不多
(4)凝血功能障碍：妊娠合并重症肝炎、死胎等
二、诊断
1.宫缩乏力 出血特点是胎盘剥离后因宫缩乏力使子宫出血不止。医学全在线网站www.med126.com流出的血液能凝固。(胎盘娩出发后出血)
2.胎盘因素 胎儿娩出后10分钟内胎盘未娩出，阴道大量流血，应考虑胎盘因素。(胎儿刚出来就出现出血)
3.软产道裂伤 出血特点是出现在胎儿娩出后，量比较少，血色鲜红。
4.凝血功能障碍 表现为血不凝及不易止血。
三、处理
2.胎盘因素 若胎盘已剥离则应立即取出胎盘，若剥离困难疑有胎盘植入，医学全在线www.med126.com切忌强行剥离，以手术切除子宫为宜。
3.软产道裂伤 应彻底止血，按解剖层次逐层缝合裂伤。
4.凝血功能障碍 补充凝血因子。
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