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医学考试网2016年中医执业医师内科学考试辅导资料:淋证

2016中医执业医师内科学考试辅导资料:淋证

  淋证

  【概说】

  一、概念:淋证是指小便频数短涩,淋沥刺痛,小腹拘急引痛为主症的病证。

  二、沿革:

  1、淋之名称,始见于《内经》。《素问》称本病为淋、淋閟。

  2、汉代张仲景在《金匮要略》中称其为“淋秘”,将其病机归为“热在下焦”,并对本病的症状作了描述。

  3、汉代华佗《中藏经》提出了淋有冷、热、气、劳、膏、砂、虚、实八种,医.学全.在.线网站www.med126.com乃为淋证临床分类的雏形。

  4、隋·巢元方指出:“诸淋者,由肾虚而膀胱热故也。”

  5、唐代《千金要方》、《外台秘要》将淋证归纳为石、气、膏、劳、热五淋;宋代《济生方》又分为气、石、血、膏、劳淋五种。

  6、明清时期,张景岳认为淋证病程的长短是其辨证的一项重要内容,初期多为热证,可因治疗和病程不同出现寒、热、虚的变化,从而倡导根据证型的不同而采取相应的治法。李中梓《医宗必读.淋证》将淋证血淋分为血热、血冷、血虚、血淤四型,将劳淋分为肾劳、脾劳并采取不同的方药。清尤怡已认识到各种淋证之间可相互转化或同时存在,并强调治疗石淋、膏淋要“开郁行气,破血滋阴”。

  三、讨论范围:根据本病的临床表现,类似于西医学所指的急、慢性尿路感染,泌尿道结核,尿路结石,急、慢性前列腺炎,乳糜尿以及尿道综合征等病证,凡是具有淋证特征者,均可参照本篇内容辨证论治。

  【病因病机】

  1、基本病理变化为湿热蕴结下焦,肾与膀胱气化不利

  2、病位在膀胱与肾,且与肝脾有关。医学全在线网站www.med126.com病理因素主要为湿热之邪。

  3、病理性质的转化和六淋之间的转归:

  4、淋证的预后: 预后与病情轻重及类型有关

  热淋、血淋——热毒入血;久淋不愈――劳淋——水肿癃闭、关格;肾虚肝旺――头痛眩晕

  石淋结石过大,阻塞水道——水肿、癃闭、关格;膏淋日久——虚劳

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