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2016年度临床执业医师考试实践技能考试真题(六)

来源:本站原创 更新:2016/6/29 执业医师论坛

国家临床执业医师考试实践技能题库150题(含答案精讲)

【第二站】

★体格检查:20分

1呼吸的测量(口述) :呼吸运动(5分)

①正常男性和儿童的呼吸以腹式呼吸为主;女性的呼吸则以胸式呼吸为主。2分
②有无呼吸困难。2分
③视诊呼吸运动的主要内容时要能提到呼吸频率、呼吸节律(观察病人呼吸频率,计数30秒)1分
2乳房的触诊(5分) 同上

▴脾脏的触诊

典型例题——某院组织一支医疗队,赴血吸虫病疫区为晚期血吸虫病患者治疗,你是医疗队中切脾手术组的一员,为病人体格检查(10分).
考官指示考生做脾脏触诊(在被检查者人体上操作)(10分)
A、查体前,爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作
B、平卧位触诊(5分)
检查者站在被检查者右侧,先将双手搓擦暖和(1分),医学全在线www.med126.com然后左手绕过腹前方,手掌置于左腰部第9~11肋处,试将其脾从后向前托起(2分),右手掌平放于左上腹部,与肋弓大致成垂直方向,配合呼吸,以手指弯曲的力量下压腹壁,直至触及脾缘(2分)。
C、侧卧位触诊(4分)
当平卧位触诊不到脾脏时,请被检查者取右侧卧位(1分),右下肢伸直,左下肢屈曲(1分),用双手触诊法操作:检查者左手掌置于被检查者左腰部第9~11肋处,试将其脾脏从背腰部向腹部紧推(1分),右手示指、中指、无名指、小指伸直与肋缘大致呈垂直方向,配合呼吸,以手指的力量压腹壁,直至能触到脾缘或左肋缘(1分)。
D、查体结束,爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作
提问(2分) 在临床上,常将脾肿大分为轻、中、高三度,请叙述如何分法。
答:深吸气时,脾缘不超过肋下2cm为轻度肿大(1分);超过2cm至脐平线以上为中度肿大(0.5分);超过脐水平线或前正中线则为高度肿大,即巨脾。(0.5分)。)

★ 操作:

▴典型例题:患者女性40岁,需做阑尾炎手术,请你作手术区消毒,穿手术衣、戴无菌手套(在医学模拟人上操作)(20分)

(1)消毒区域(范围)选择正确(4分);
以右侧髂前上棘至脐连线外1/3与2/3交叉点为消毒中心点,消毒范围:下至大腿上1/3、会阴部,上至剑突,两侧至腋中线。
(2)持消毒器械方法正确(2分): 右手持卵圆钳夹住消毒纱球,浸蘸消毒液。
(3)消毒方法正确(4分):自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。
(4)穿手术衣(3分)。
双手提起衣领两端,抖开全衣,两手臂同时伸入袖筒;医学全在.线提供提出腰带双手交叉向对侧后,让他人系结。
(5)戴无菌手套(5分)。
打开手套包,取出手套,取出手套.左手捏住手套反折处.右手对准手套5指插入戴好。(2分) 已戴手套的右手,除拇指外4指插入另一手套反折处,左手顺势戴好手套,两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。(3分)
(6)提问:甲状腺手术区消毒范围(2分)
答:上至下颌、下口唇线(2分),两侧至颈、颈项交界及锁骨上窝(1分),下至两乳头连线(1分)。

【第三站】
1心尖区听诊,窦性心率不齐; 2右下肺听诊,肺泡呼吸音增强
3左股骨干骨折; 4肠梗阻; 5有心室肥大;
6心肌缺血; 7脑出血; 8由患者决定

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