2016年度临床执业医师考试实践技能考试真题(二)

国家临床执业医师考试实践技能题库150题（含答案精讲)

【第二站】

★体格检查（总分20分)

1、眼的运动（5分) 考官指定考生为被检者做眼球运动（5分)
A、查体前，爱伤意识。（1分) 态度、语言（告知)、动作
B、眼球运动检查方法正确（3分)；
检查者执目标物（如棉签或笔尖或示指尖)，于受检查者眼前30～40cm（1分)，告知被检查者头不要转动，眼球随目标物方向移动（1分)，一般按被检者左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行（每个方向0.5分)。
C、检查结束后应说的话。（1分) 态度、语言（告知)、动作

2、乳腺触诊（5分) 考官指示考生做乳房触诊演示（在人体模具上操作)（5分)
A、查体前，爱伤意识。（1分)态度、语言（告知)、动作
B、触诊手法正确（1分)
被检查者取仰卧位，双臂放松平放于身体两侧，可以用一小枕头垫高肩部有助于检查；
检查者首先将自己双手对搓使之暖和，医学全在线网站www.med126.com然后将一手的手掌和手指平置在乳房上，用指腹轻施压力，以旋转或来回滑动进行触诊。
C、触诊顺序正确（1分)：
先由健侧乳房开始，后检查患侧，结合本病例，应先检查左侧乳房，后检查右侧乳房（若左、右次序颠倒，则不能得分！)
D、检查结束后爱伤意识。（1分)态度、语言（告知)、动作
提问：触诊乳房时应注意那些物理征象？（1分)
答：硬度和弹性，压痛，包块（部位、大小、外形、硬度、压痛、活动度)。
提问补充：视诊乳房时主要内容有那些？（1分)
答：①观察两侧乳房是否对称（0.5分)，乳房有无溢液（0.5分)；②乳房表观情况：皮肤颜色，皮下浅表静脉，皮肤有无红肿，“橘皮”征，“酒窝”征，溃疡等（1分)。③乳头：位置、大小、对称，内陷等。（1分)④皮肤回缩 ⑤腋窝和锁骨上窝

3、关节运动（5分)
①运动与功能检查 观察姿势、活动、步态、以及活动时是否引起疼痛。3分
②四肢和关节通常作被动活动检查，怀疑神经肌肉疾患则主动活动和被动活动均须检查。2分

4、膝反射（5分)
坐位检查时，被检者小腿完全松弛下垂（仰卧位检查时，被检查者仰卧，检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120度)，右手持叩诊锤叩膝盖髌骨下方股四头肌腱，可引出小腿伸展。

★基本操作技能

胸前心脏按压 （总分20分)

患者男性，40岁，因心跳骤停，请你作胸外心脏按压进行急救（在医学模拟人上操作)(20分)
(1)是否注意患者背部需垫板(或硬质床)(2分)
(2)是否注意保持患者气管通畅(2分)
应让模拟人头向后仰，将下颌推向前上方，使患者呼吸道畅通，如有呕吐物应注意清除。
(3)施术者手掌在患者胸前按压着力点选择正确(2分)
解开患者上衣，暴露全胸，考生两手掌重叠，—手掌置于患者胸骨中、下1／3交界处的正中线上，另一手掌置于其手背上，手指不触及胸壁。
(4)按压动作正确：双臂绷直，双肩中点垂直于按压部位，医学全.在线网.站.提供利用考生上身重量有节奏地垂直下压。(4分)
(5)按压频率与力度(按压深度)正确：速率80~100次／分，下压深度适宜，—般为3~5厘米。(4分)
(6)提问加操作：如果患者呼吸停止，且你1人进行抢救，你将如何操作? (6分)
答：口对口呼吸操作正确：①一手以拇指及示指捏住患者鼻孔，使其闭塞(2分)；
②然后口对口密切接触向模拟人口内吹气，以见胸起伏为度(2分)。
③ 吹气频率： 单、双人操作时胸外按压30次，吹气2次，如此反复进行。(2分)

【第三站】 二尖瓣心、水泡音

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