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2016年度中医执业医师妇科学复习笔记:月经过少的辨证治疗

来源:本站原创 更新:2016/4/26 执业医师论坛

2016年中医执业医师妇科学复习笔记:月经过少的辨证治疗

  月经过少的辨证治疗:

  以经量的明显减少而周期正常为辨证要点,也可伴有经期缩短。治疗须分辨虚实,虚证者重在补肾益精,或补血益气以滋经血之源;实证者重在温经行滞,或祛瘀行血以通调冲任。

  一、肾虚型

  主要证候:经来量少,不日即净,或点滴即止,血色淡黯,质稀,腰酸腿软,头晕耳鸣,小便频数,舌淡,苔薄,脉沉细。

  证候分析:肾气不足,精血亏虚,冲任气血衰少,医.学全.在.线网站www.med126.com血海满溢不多,故经量明显减少,或点滴即净,色淡黯质稀;精血衰少,脑髓不充,故头晕耳鸣;肾虚腰腿失养,故腰酸腿软;肾虚膀胱失于温固,故小便频数。舌淡,苔薄,脉沉细,也为肾虚之征。

  治疗法则:补肾益精,养血调经。

  方药举例:当归地黄饮(《景岳全书》)加紫河车丹参

  当归、熟地山茱萸杜仲山药牛膝甘草

  方中熟地、山茱萸、当归、紫河车补肾益精养血;当归、丹参养血活血调经;杜仲、牛膝补肾强腰膝;山药补脾资生化之源;甘草调和诸药。全方共奏补肾填精,养血调经之效。

  若形寒肢冷者,酌加肉桂、yin羊藿、人参;夜尿频数者,酌加益智仁桑螵蛸

  二、血虚型

  主要证候:经来量少,不日即净,或点滴即止,经色淡红,质稀,头晕眼花,心悸失眠,皮肤不润,面色萎黄,舌淡,苔薄,脉细无力。

  证候分析:营血衰少,冲任气血不足,血海满溢不多,故月经量少,不日即净,或点滴即止,经色淡红,质稀;血虚不能上荣清窍,故头晕眼花;血少内不养心,故心悸失眠;血虚外不荣肌肤,故面色萎黄,皮肤不润。舌淡苔薄,脉细无力,也为血虚之征。

  治疗法则:补血益气调经。

  方药举例:滋血汤(《证治准绳·女科》)。

  人参、山药、黄芪、白茯苓川芎、当归、白芍、熟地

  方中熟地、当归、白芍、川芎补血调经;人参、黄芪、山药、茯苓补气健脾,益生化气血之源。合而用之,有滋血调经之效。

  若心悸失眠者,酌加炒枣仁五味子;脾虚食少者,加内金砂仁

  三、血寒型

  主要证候:经行量少,色黯红,小腹冷痛,得热痛减,畏寒肢冷,面色青白,舌黯,苔白,脉沉紧。

  证候分析:血为寒凝,冲任阻滞,血行不畅,故经行量少,色黯红;寒客胞脉,则小腹冷痛,得热痛减;寒伤阳气,则畏寒肢冷,面色青白。舌黯苔白,脉沉紧,为寒邪在里之征。

  治疗法则:温经散寒,活血调经。

  方药举例:温经汤

  四、血瘀型

  主要证候:经行涩少,色紫黑有块,小腹刺痛拒按,血块下后痛减,或胸胁胀痛,舌紫黯,或有瘀斑紫点,脉涩有力。

  证候分析:瘀血内停,冲任阻滞,故经行涩少,色紫黑有血块,医学全.在线网.站.提供小腹刺痛拒按;血块下后瘀滞稍通,故使痛减;瘀血阻滞,气机不畅,故胸胁胀痛。舌紫黯,或有瘀斑紫点,脉涩有力,为血瘀之征。

  治疗法则:活血化瘀,理气调经。

  方药举例:通瘀煎(《景岳全书》)。

  当归尾山楂香附红花乌药青皮木香泽泻

  方中归尾、山楂、红花活血化瘀;香附理气解郁调经;乌药、青皮、木香行气止痛;泽泻利水以行滞。全方共奏活血化瘀,理气调经之效。

  若兼少腹冷痛,脉沉迟者,酌加肉桂、吴茱萸;若平时少腹疼痛,或伴低热不退,舌紫黯,苔黄而干,脉数者,酌加丹皮栀子泽兰

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