申请授予医师资格审核表
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姓名 |
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性别 |
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（盖工作单位的骑缝章) | |||
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出生年月 |
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民族 |
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毕业学校 |
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学历 |
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身份证号码 |
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毕业证编号 |
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专业 |
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准考证号码 |
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成绩 |
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工作单位 |
医学全在线网站www.med126.com | ||||||
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登记号（机构代码) | |||||||
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通讯地址 |
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邮政编码 |
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联系电话 |
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申请授予医师资格级别及类别： 申请人： 年 月 日 | |||||||
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单位意见 负责人 单位公章 年 月 日 | |||||||
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市级卫生行政部门初审意见
级别
类别
负责人 公章
年 月 日 |
省级卫生行政部门意见
类别
医师资格证书编码
负责人 公章
年 月 日 | ||||||
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