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2016年中西医结合执业医师《答疑周刊》第三期

来源:本站原创 更新:2016/1/28 执业医师论坛

中西医执业医师:《答疑周刊》2016年第3期

【中医基础理论】

“后天之本”指的脏是( )

A.肝

B.心

C.脾

D.肺

E.肾

学员提问:请解释?

答案及解析:本题答案为C。

脾主运化水谷精微,化生气血,为后天之本。

肾为先天之本,脾为后天之本,先天后天相互资生。脾主运化水谷精微,化生气血,为后天之本;肾藏先天之精,是生命之本原,为先天之本。

脾的运化水谷,是有赖于肾气及肾阴肾阳的资助和促进,始能健旺;肾所藏先天之精及其化生的元气,亦赖脾气运化的水谷之精及其化生的谷气的不断充养和培育,医学全.在线网.站.提供方能充盛。后天与先天,相互资生,相互促进。

因此,本题答案为C。

【中医诊断学】

治疗气秘的首选方剂是( )

A.四磨汤

B.六磨汤

C.五磨饮子

D.柴胡疏肝散

E.枳实导滞丸

学员提问:为什么?

答案及解析:本题答案为B。

局部汗出(头汗、半身汗、手足心汗、阴汗)的临床表现及其意义

(一)头汗

头汗指患者仅见于头部,或头颈部出汗较多的症状,又称为“但头汗出”。多因上焦热盛,或中焦湿热蕴结,或病危虚阳上越所致。

(1)头面汗多,兼见面赤心烦,口渴,舌红苔黄,脉数者,为上焦热盛,邪热迫津外泄所致。

(2)头面汗多,兼见身热不扬,身重,脘痞舌红苔腻者,为湿热蕴结中焦,湿郁热蒸,逼津上越所致。

(3)头额部冷汗不止,伴见面色苍白,四肢厥冷,脉微欲绝者,为气脱不固,元气将脱,虚阳上越,津随阳泄所致。

(二)半身汗

半身汗是指患者仅一侧身体汗出的症状,或左侧,或右侧,或上半身,或下半身,无汗出的半身为病变的部位。多见于中风、痿证、截瘫等患者。因风痰、痰瘀、风湿等阻滞经络,营卫不能周流,气血失和所致。

(三)手足心汗

手足心汗指患者手足心汗出较多的症状。常因阳气内郁,阴虚阳亢或中焦湿热郁蒸所致。

(四)阴汗

阴汗指患者外生殖器及其周围汗出的症状。多因下焦湿热郁蒸所致。

头汗多因上焦热盛,或中焦湿热蕴结,或病危虚阳上越所致。选项B是手足心汗常见的原因。故在此不是头汗的原因,因此正确答案是B。

【中药学】

均能够治疗温病初起的药物是( )

A.银花连翘

B.蒲公英漏芦

C.败草、红藤

D.鱼腥草芦根

E.紫花地丁菊花

学员提问:为什么?

答案及解析:本题答案为A。

金银花甘寒,芳香疏散,善散肺经热邪,透热达表,常与连翘、薄荷牛蒡子等同用,治疗外感风热或温病初起,身热头痛,咽痛口渴,如银翘散(《温病条辨》)。

连翘性苦,微寒;苦能清泄,寒能清热,入心、肺二经,长于清心火,散上焦风热,常与金银花、薄荷、牛蒡子等同用,治疗风热外感或温病初起,头痛发热、口渴咽痛,如银翘散。

因此,本题答案为A。

【方剂学】

由生甘草梢、木通、生地黄竹叶组成的方剂是( )

A.玉女煎

B.凉膈散

C.导赤散

D.清胃散

E.犀角地黄汤

学员提问:为什么?

答案及解析:本题答案为C。

导赤散

《小儿药证直诀》

组成:生地黄 木通 生甘草梢各等分 竹叶

功用:清心利水养阴。

主治:心经火热证。心胸烦热,口渴面赤,意欲饮冷,以及口舌生疮;或心热移于小肠,小便赤涩刺痛,舌红,脉数。

配伍意义:方中选用甘寒质润,入心肾二经的生地,凉血滋阴以制心火;木通苦寒,入心与小肠经,上清心经之火,下导小肠之热,两药相配,滋阴制火而不恋邪,利水通淋而不损阴,共为君药。竹叶甘淡,清心除烦,淡渗利窍,导心火下行,为臣药。生甘草清热解毒,并能调和诸药,逐可防木通、生地之寒凉伤胃,用“梢”尚可直达茎中而止淋痛,为佐使药。四药合用,甘寒与苦寒相合,滋阴剩水为主,滋阴而不恋邪,剩水而不伤阴,泻火而不伐胃,共收清热利水养阴之效。本方选药配伍,与小儿稚阴稚阳、易寒易热、易虚易实、疾病变化迅速的特点和治实宜防其虚、治虚宜防其实的治则要求十分吻合,《医宗金鉴》以“水虚火不实”五字概括本方证之病机较为贴切。

因此,本题答案为C。

【诊断学基础】

发热伴寒战常见于( )

A.白血病

B.传染性单核细胞增多

C.急性胆囊炎

D.钩端螺旋体病

E.流行性感冒

学员提问:请解释?

答案及解析:本题答案为C。

发热伴随症状

(1)伴寒战 见于肺炎球菌肺炎、败血症、急性溶血性疾病、急性胆囊炎、疟疾等。

(2)伴头痛、呕吐昏迷 见于乙型脑炎、医学全在线www.med126.com流行性脑脊髓膜炎、脑型疟疾、脑出血蛛网膜下腔出血、中毒性痢疾等。

(3)伴关节痛 常见于结核病、结缔组织病等。

(4)伴淋巴结及肝脾肿大 可见于血液病、恶性肿瘤布氏杆菌病黑热病传染性单核细胞增多症等。

(5)伴尿频、尿急、尿痛 提示尿路感染

(6)伴咳嗽、咳痰、胸痛 常见于支气管炎、肺炎、胸膜炎肺结核等。

(7)发热伴恶心、呕吐、腹痛腹泻 见于急性胃肠炎、细菌性疾病等。

(8)发热伴皮肤黏膜出血 见于流行性出血热、钩端螺旋体病、急性白血病、急性再生障碍性贫血、败血症、重症麻疹病毒性肝炎等。

(9)伴随结膜充血 见于流行性出血热、斑疹伤寒恙虫病、钩端螺旋体病等。

(10)伴口唇单纯疱疹 见于肺炎链球菌肺炎、流行性脑脊髓膜炎、间日疟、流行性感冒等。

因此,本题答案为C。

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