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2015年度临床执业医师实践技能考试真题回忆7月6

来源:本站原创 更新:2015/7/6 执业医师论坛

2015年临床执业医师实践技能考试真题(7月6日更新)

【1号题】7月1日 重庆万州 第一站:病史采集:高血压十年,胸闷气短2天。病例分析:直肠癌,高血压3级很高危,轻度贫血。慢性肾炎,高血压。第二站:操作:1、皮肤及双下肢水肿,女性乳房触诊,脑膜刺激征操作。上肢骨折的现场包扎,用三角巾;提问:开放性骨折现场急救的意义;为什么创面包扎先从远端开始。心脏扣诊,脑膜刺激征,穿脱手术衣和手套。第三站:心电图是窦性心动过速和房颤;胸片是气胸;CT是肝癌

【2号题】7月1日 第一站:病史采集,38岁,尿频、尿急、尿痛3天,病例分析:小孩8月,发热4天,热退疹出,伴耳后淋巴结肿大。。。。风疹

【3号题】7月1日 第一站:病例分析:女孩, 发热腹泻3天 ,患儿体温波动, 黄色稀水样便,无粘液脓血,呕吐,食欲下降,既往健康,查体:急性病容,神志清楚,皮肤弹性差,咽部充血,实验室检查,粪常规未见白细胞,只能记住这么多了……

【3号题】7月1日 第一站:简要病史:男性,45岁。发热、咳嗽胸痛2周,胸闷2天门诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史相关病史的内容写在答题纸上。考试时间11分钟。病例分析:试题编号:3病历摘要:女孩,10个月。发热伴腹泻3天,于2015年1月12日就诊。患儿3天前无明显诱因出现发热,体温波动于37.8℃~38.6℃,伴腹泻, 为黄色稀水样便,量较多,无黏液及脓血,每天大便5~6次,病初呕吐, 次,无流涕、咳嗽。服用止泻药效果不佳。医学全.在线.网.站.提供发病以来精神稍差,食欲下降, 小便量少。既往体健,母乳喂养,生长发育同正常同龄儿。否认药物过敏史,按计划预防接种。第二站:查体:T:38.2℃,P140次/分,R39次/分,BP85/55mmHg,体重8.5kg,急性病容,神志清楚,精神稍差。皮肤弹性差,无皮疹。前囟25px×25px,凹陷。眼窝凹陷,哭时泪少。口唇干燥无发绀,咽部略充血。双肺呼吸音清晰,未闻及啰音。心率140次/分,律齐,心音有力,未闻及杂音。肝脾肋下未触及,肠鸣音活跃。颈无抵抗,病理征阴性。第三站:实验室检查:血常规:Hb110g/L,WBC4.5×109/L,N0.28,L0.72,Plt120×109/L。粪常规未见白细胞。要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个及以上诊断,应分别列出各自诊断依据,未分别列出者扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

【4号题】7月1日 第一站:病史采集,男,24岁,右下腹持续性腹痛,急诊来诊。 病例分析,小儿,6岁,干咳,白痰,39度,白细胞不高,N0.78.crp50多吧。 体格检查.呼吸频率,脉搏,颈部淋巴结触诊,胸部叩诊双侧对比。操作,清创术。

【5号题】7月1日 第一站:采集:51男,咳嗽,咯血。病例:手足口病。第二站:操作:眼球运动,脑莫刺激证,肺部听诊。女性气囊导尿

【6号题】7月1日 第一站:病史采集:患者,男,26岁。咳嗽、咳痰伴发热3天门诊就诊。病例:骨折;第二站:体格:肺部听诊、移动性浊音检查 外科:夹板固定

【7号题】7月2日 第一站:病史采集:男,56岁,间歇性头痛5天,既往有高血压病史,病例分析:26岁,停经41天,下腹流血疼痛5天。第二站:体格检查:扁体检查,女性乳房视诊、肝下届双手、单手触诊,操作:心肺复苏。

【7号题】7月5日 湖北孝感 第一站:(随机发卷)63号题 一、病史采集:男孩,12岁。反复腰痛伴低热5个月门诊就诊。53号题 二、病例分析:女,66岁。晨起突发右侧肢体无力伴麻木2小时。患者今晨起床时头昏,右半身和右侧肢体。既往近10年有高血压史,一直用复方降压片治疗,血压有波动,最高时达170/94mmHg。右侧Babinski征阳性。右侧偏身痛觉、温觉、触觉和振动觉减退,差于左侧。 初步诊断 高血压性脑出血,高血压二级很高危;第二站:(是可以随意挑题号的)体格检查:1.扁桃体肿大的视诊;2.女性乳房的视诊;3.右肋肝脏的触诊;基本操作:心肺复苏。第三站:(机位是19号电脑号是24号,供参考)1.心包积液。(老年女性,有心衰水肿症状)2.湿罗音(青年女性,肺部感染7天后复查)3.正常胸片(青年女生,主诉胸痛)4.食管癌(老年男性,胸痛,哽咽困难)5、硬膜下血肿6、房颤7、束支传导阻滞?8、给患者详细解释输血反应.

【8号题】7月2日 第一站:病史采集:男,47岁,双下肢浮肿6月,气短1周,既往有风湿性心脏病病史。病例分析:卵巢囊肿蒂扭转。第二站:体格检查:颈部淋巴结检查,6个体表标志,脾脏触诊。操作:单纯剪短缝合5针,并器械打结。

【9号题】7月1日 第一站:病史采集:咳嗽咳痰15年,加重伴发热三天,病历,宫颈癌,第二站:操作,上肢骨折固定止血,脉率,呼吸频率,肺下界叩诊,腋窝淋巴结触诊,

【10号题】7月1日 第一站:病例分析10号题:患者,女,46岁,反复咳痰、咳嗽2个月,发热1周。患者2个月前受凉出现咳嗽,咳少许白色粘痰,无发热盗汗,无咳血心悸及呼吸困难,口服抗生素和止咳化痰药物后病情减轻。1周前发热,,最高体温达38.2℃,咳痰量增多伴午后潮热,住院胸部CT检查提示“右肺下叶背段片絮状阴影,部分实变”,景对症抗感染治疗1周效果欠佳。自患病以来,精神、食欲、睡眠可,大小便未见异常,近1月来体重减轻约5kg,医学全.在线.网.站.提供患“系统性红斑狼疮”5年,长期口服“强的松‘治疗,否认与传染患者接触史。无遗传病家族史。查体:T 37.6℃,P 80次/分,R 22次/分,BP 120/76mmHg。口唇发绀,全身浅表淋巴结未触及肿大,胸廓对称,右下肺可闻及少许细湿性啰音。心界不大,心率80次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,无压痛反跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。实验室检查:血常规:Hb 122g/L, WBC 7.3×109/L,N 0.75,PLT 185×109/L, ESR 88mm/h,肝肾功能未见异常。

【11号题】7月2日 第一站:病史采集 编号39 腹泻伴右上腹痛;病例分析 编号11 copd。第二站:颈浅淋巴结触诊,锁骨下窝,肩胛下区,颈7棘突及其意义, 腋后线,操作:背部脂肪瘤(已消毒,要求切开缝合,单手打结),提问缝线选择原理。第三站:我自己不确认是否正确(舒张期隆隆样杂音,湿罗音,左尺骨骨折,左肾结石,正常心电图可能是房颤,我不确定,心室颤动,医德医风选C)。

【12号题】7月2日 第一站:病史采集:7岁女孩发热皮疹,病例分析:支气管哮喘、右下肺炎。第二站:体格检查:扁桃体检查,胸骨角,肩胛上区,腋前线,腋窝,脾脏触诊,操作:骨髓穿刺。

【13号题】7月1日 第一站:病例分析:男性,46岁,发热、咳嗽、咳痰4天。患者4天前劳累后出现发热,咳嗽,咳少量黄浓痰,最高体温38.5℃,间断出现痰中带血,伴右胸钝痛,咳嗽时明显,自服阿莫西林复方甘草合剂无明显好转,,发病来一切正常。小学时曾患肺结核,已治愈,吸烟史30年。查体:呼吸音稍粗,右上肺可闻及细湿罗音。实验室检查:wbc 13.2 n 0.86;胸片检查:右肺上叶斑片状影,内可见支气管充气征。

【13号题】7月2日 第一站 宁夏:病史采集13号题,双下肢水肿4天,加重1天。6号病例分析是女,43岁,下腹坠胀伴发热1天。我诊断为急性盆腔炎。操作是手术区域消毒铺巾。第二站:体格检查是扁桃体检查,呼吸动度检查,脾脏触诊。第三站:心电图是右束支传导阻滞,房颤。CT是周围性肺癌

【14号题】7月1日 第一站:上腹痛。病例分析不知道是不是肺癌。?????第二站:皮肤 弹性和凹陷性水肿的检查部位,心脏叩诊,脑膜刺激着。穿手术衣戴手套。第三站:1.收缩期吹风样杂音,2.肺泡呼吸音减弱,后面的不太记得了。。

【15号题】7月2日 第一站:病史采集:胆石症。病例分析:血胸、气胸、肋骨骨折、失血性休克。第二站:体格检查:呼吸运动、扁桃体、肝脏触诊。基本操作:腹部消毒、铺巾。

【16号题】7月2日 第一站:病史采集6:男,65岁,间断咳嗽,咳痰2年,痰中带血2周,吸烟40年。病例分析16:男,45岁,车祸外伤右肘关节疼痛,活动障碍1小时,关节弹性固定,空虚感。X线:失去解剖关系。

【17号题】7月2日 第一站:体温测量,甲状腺检查,肺下界活动度检查,脓肿切开。

【18号题】7月1日 第一站:全身皮肤黄染,大便颜色变浅3天,病例分析,女28,面部蝴蝶斑3月,关节疼痛1个月。。。。。。系统性红斑狼疮

【19号题】7月1日 第一站:病史采集19号:简要病史:男性39岁,楼上**后,右侧胸痛伴呼吸困难 1小时急诊入院。病例分析试题编号48:病例摘要:女性,22岁。下腹痛伴阴道分泌物增多2天,加重伴发热半天。患者2天前开始出现下腹痛,阴道分泌物增多,分泌物呈脓性。今日腹痛较前加重,伴发热、恶心,无呕吐,急诊就诊,既往体健,月经规律,13岁初潮,月经28天,持续3~5天,现有3个***,生育史:0-0-3-0;查体:T36.8℃,P100次/分,R24次/分,BP110/70mmHg,急性病容,双肺未闻及干湿性啰音。心界不大,心率100次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹肌紧张,下腹部压痛、反跳痛(+)。供妇科检查:阴道通畅,粘膜光滑,可见大量脓性分泌物;宫颈光滑,宫颈口有脓性分泌物流出,宫颈举痛(+);子宫稍大,有压痛,活动受限;双附件区增厚,有压痛。实验室检查:Hb110 g/L,RBC3.9×1012/L,WBC12.3×109/L ,N0.89 Plt205×109/L。

【19号题】7月2日 第一站:病史采集:便血2个月。病理分析:关节炎。第二站:体格检查:测脉搏~呼吸~甲状腺触诊~肺下界移动度扣诊。操作:腰穿。第三站:大叶性肺炎,房颤,心尖区听杂音 

【20号题】7月1日 第一站:病史采集29题:男,58岁,间断腹痛3年,黑便一天就诊。病例分析20题,男,57岁,血压增高10年,劳累后胸闷1年,加重2天。10年前因发作性头晕就诊,血压170/100mmhg,无颜面水肿,无多尿、乏力,无心悸,无体重增加。医学全.在线.网.站.提供剪短服用左旋氨氯地平治疗,血压波动在140-170/76-100mmhg,能胜任日常工作……休息后缓解,2天来胸闷加重……查体:浅表淋巴未触及肿大,双肺叩诊呈清音,呼吸音清晰,律齐,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。心电图检查:窦性心律……伴有ST-T改变。

【21号题】7月1日 第一站:病史采集65号题,女孩,1岁6个月,发热一天,惊厥2次急诊。病例分析21号题,男,52岁,突发胸痛2小时。患者2小时前干农活时突发胸痛,以胸骨后为主,伴大汗、气短,不见缓解,送急诊,无高血压史,无胃痛,肝病病史,吸烟30年,20支/天。查体T36.6℃,P90次/分,R22次/分,BP130/76mmhg,神志清楚,口唇无发绀,新界不大,心率90,律齐,心音低钝,腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。心电图,窦性心律,V3-V5导联ST段弓背向上太高0.5mV。第二站:眼球运动检查,心脏触诊,脊柱检查。 技能:填塞法上臂止血并用三角巾固定。问题:开放伤口为何要包扎?角膜反射异常见于哪对颅神经损伤(三叉神经)?第三站:期前收缩、干啰音、二尖瓣型心、尺桡骨双骨折、窦性心动过缓、三度房室传导阻滞、(伦理)癌症患者医生要注意说话方式选择合适方式告知

【21号题】7月2日 第一站:病史小儿发热惊厥。病例急性肾盂肾炎。第二站:查体:眼球运动,心脏触诊,脑膜刺激征。技能:填塞法上臂止血并用三角巾固定。

【22号题】7月1日 第一站:病理分析是冠心病;体格检查是皮肤弹性和水肿检查,肺部听诊,脊柱检查,操作是心肺复苏。

【23号题】7月1日 福建泉州 第一站:病史采集23:神志不清,既往有糖尿病 病例分析:高血压 ;第二站:体格检查38:扁桃体,前正中线,腋窝,肩胛上区,肝脏触诊 技能操作:洗手 ;第三站:机考23:梨心,奔马律,湿啰,窦缓,房早,病人手术发现来月经谁的责任。

【23号题】7月1日 第一站:病史采集,神志不清半小时入院 病历分析,原发性高血压 3 级,极高危。第二站:体格检查 扁桃体 肝触诊,胸部体表标志指认 基本操作 术前毛刷法手臂消毒。第三站:听诊 奔马律 湿罗音。x线 二尖瓣心 胫腓骨骨折 CT 是肝癌。

【24号题】7月1日 山西太原 第一站:病史采集,50多女的,头痛并呕吐十余年。病例分析我记得的阳性体征:五年前心悸,入院检查发现心脏杂音,近三年劳累后加重,三天前着凉后症状加重并吐白色痰伴呕血,膝盖疼多年,未诊治,心率绝对不齐,甲状腺一度肿大,左侧卧位心尖闻及舒张期隆隆样杂音,双肺呼吸音清,肺底可闻及少量湿罗音。我的诊断是风心,房颤,二尖瓣狭窄,肺部感染,单纯性甲状腺肿(这个是临了看了一眼蒙的)。第二站:是实践技能是左股部肿物已经消毒,要求切开并缝合加打结。基本技能是锁骨上窝淋巴结检查,锁骨下窝、第七颈椎棘突体表位置,脾脏的触诊。问题记不得了。第二站:我自己就没怎么看机考所以也说不来了。

【25号题】7月1日 第一站:病史:男性,心悸,气闷6个月。病例分析:男 68岁,乏力,消瘦,腹胀,停止排气排便,办呃逆,没有呕吐,腹胀加重,睡眠差,体重下降。查体:口唇苍白,心界不大,腹部膨隆,双下肢无水肿,移动性浊音(—)实验室检查:结肠肝曲可疑性病变。

【25号题】7月1日 第一站:病史采集:49 女性,40岁。有下腹举例疼痛伴呕吐1小时急诊就诊。曾有“妇科良性肿瘤”病史。病例分析:25 男,26岁,发热,胸闷3周,加重一周。高温39.5℃,轻咳,无痰,心包穿刺,抽出淡黄色 液体100ml, T37.5摄氏度,p98,r22,bp130/80,心率98。实验室检查:心包积液常规,黏蛋白定性实验(+),不凝固。

【26号题】7月2日 第一站:病史采集,腹痛伴呕吐8小时急诊入院。 病例分析:男性65岁,半年前吞咽食物滞留感,胸骨后痛,服了什么抗酸药还是黏膜保护药之类忘了,可缓解。最近一个月吞咽什么感逐渐加重,吃药无效,有时黑便,体重轻了4KG,喜喝烫的东西。大概这意思了。第二站:体格检查没什么特殊的,就给了个眼膜苍白,实验室血常规给了HB90多,其他什么检查都没有了。下了个食管癌跟贫血。学渣,发上来请教。基本操作:腹穿,问题,1.为什么不能一次大量抽腹水。2.肠梗阻病人能不能做服穿,为什么? 这第二个问不会。体格检查,脉率,呼吸频率;甲状腺检查;扣针肺下界。第三站:没什么好说了,就心电图不会。

【26号题】7月2日 湖南 第一站:病史采集:男,23岁,神志不清,既往有糖尿病。病例分析:高血压;第二站:体格检查:扁桃体,前正中线,腋窝,肩胛上区,肝脏触诊。基本操作:洗手;第三站:梨心,奔马律,湿啰,窦缓,房早,病人手术发现来月经谁的责任。

【27号题】7月2日 第二站:腋窝淋巴检查、静脉穿刺、测脉率、肺部听诊。

【28号题】7月1日 第一站:病史采集5 号题:男性18 岁患者,喘息6 年,发热加重3 天入院。有8 年“鼻炎”病史。

【29号题】7月2日 湖南 第一站:病史采集:患者,女,53岁,头痛并呕吐十余年。病例分析:阳性体征:五年前心悸,入院检查发现心脏杂音,近三年劳累后加重,三天前。着凉后症状加重并吐白色痰伴呕血,膝盖疼多年,未诊治,心率绝对不齐,甲状腺一度肿。医学全在线www.med126.com大,左侧卧位心尖闻及舒张期隆隆样杂音,双肺呼吸音清,肺底可闻及少量湿罗音。第二站:基本操作:左股部肿物已经消毒,要求切开并缝合加打结。体格检查:锁骨上窝淋巴结检查,锁骨下窝、第七颈椎棘突体表位置,脾脏的触诊。

【30号题】7月2日 第一站:病史采集6:男,60岁,咳嗽咳痰2年,痰中带血丝2周。病例分析30:女,60岁,饱餐13小时上腹部剧烈疼痛,像腰背放射,半年前B超,胆囊多发结石,急性胰腺炎。第二站:体格检查:扁桃体视诊,乳房视诊,脾脏触诊,操作:阑尾拆线:第三站:心尖区听到舒张期隆隆杂音,支气管呼吸音,X线:肱骨骨折,CT:肝血瘤,心电图:过缓,3度房室传导阻滞,医德医风:征收患者及家属意见。。

【31号题】7月1日 内蒙古 第一站:病史采集是咳嗽,咯血一月。病例分析是老年男性,饮酒25年,肝硬化和腹水,还有贫血。第二站:是劲部淋巴结的检查,描述胸部体表标志,脾脏的触诊。操作是左侧乳腺增生性腺瘤的伤口换药。考官提问是新鲜的肉芽组织有什么特点?左侧乳腺增生性腺瘤手术消毒范围是多少?


【32号题】7月1日 广西桂林 第一站:病史采集:71岁女性,车祸后短暂昏迷、失忆3小时。病例分析:原发性肝癌 男性,右上腹痛伴发热,低热,既往有“转氨酶”升高10余年,其母有肝炎病史,辅助检查:血常规正常,生化,AFP400多。第二站:体格检查:1、眼球运动检查 提问:刺激一侧角膜,另一侧反射消失,是哪对神经有问题。2、心脏的听诊 提问:第一心音和第二心音最强的是哪个听诊区。3、脊柱的检查。技能操作:肺癌术后的病人面罩吸氧 面罩给氧的浓度是多少。L/min(注意连单位一起报)。第三站:心电图:发热、心悸1周;还有个的选项是:正常,室早,房早,窦缓注意看下这几个区别。X线:消化道穿孔(膈下游离气体),左肱骨外科颈撕脱性骨折。CT:24岁女性,咳嗽、胸痛1周还是啥,选项有中央型肺癌,周围型肺癌,大叶性肺炎,结核。伦理道德:护士在抽血,这时另外一个医生悄悄对护士说我的课题还差几毫升血,给我抽点。护士应该怎样做:将实情告知患者,取得同意后抽血。

【33号题】7月1日 第一站:病史采集:男 *6岁 四肢皮肤紫癜5天入院.病理分析:女,69岁,乏力、消瘦8月,腹胀,停止排便排气2天入院,hb 69--------结肠癌 肠梗阻 失血性贫血。第二站:体格检查:测体温 甲状腺触诊 肺下界叩诊。操作:电除颤。

【34号题】7月1日 第一站:病史采集20号题:男性,68岁,间断头痛10年,加重伴气短2天急诊就诊。既往患有“高血压”10年,不规则服药治疗。病例分析34号题:66岁。排便次数增加、间断脓血便5个月。患者于5个月前无明显诱因出现排便次数增加,大便由1次/天增加为3~5次/天,常为稀便,间断有脓血便,伴便不尽感,无恶心、呕吐、反酸等症状。发病以来睡眠稍差,体重下降3kg。吸烟20余年,30支/天。查体:T36.4℃,P98次/分,R22次/分,BP165/110mmHg。一般状况可,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心界不大,心率98次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,无压痛,全腹未及包块,肝脾肋下未触及。移动性浊音(—),肠鸣音4~6次/分,无杵状指,双下肢无水肿。直肠指检:距肛缘75px于膝胸位1~7点范围可及肿物,侵及肠壁半周,边缘隆起,指套染血。实验室检查:血常规:Hb110g/L,WBC7.5×109/L,N0.60,Plt145×109/L。

【35号题】7月2日 第一站:病史 采集:女性,47岁,双下肢水肿半年,加重2日。分析:男患,于10小时之前进食后出现上腹疼痛,服用“胃药”后无缓解,之后全腹疼痛。患病以来,少尿,色深。查体:发热,之后出现下腹压痛,反跳痛,肌紧张。血压,脉搏正常。腹式呼吸消失,肝浊音界消失,移动性浊音(+-) 化验:白细胞增高。第二站:瞳孔对光反射 肋脊角 肩胛线 锁骨上窝 后正中线 肝脏触诊(单,双手) 气胸胸穿。第三站:1.收缩期?音(高血压10年 在心尖区听诊,选项就一个是收缩期的)。2.答错了,答案未知。。。。。肺炎治疗后,症状好转,在左下肺听诊 。3.发热,咳嗽五天,正常胸片 。4.肝脏的ct,上腹部腹胀10日 答案未知。
5.右束支传导阻滞 。6.房颤。7.肱骨骨折。8.为患者花最少的钱,看好病。(顺序可能不对)。

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