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2014中医乡镇助理医师知识点-夜啼的辨证论治

来源:本站原创 更新:2014-2-24 执业医师论坛

夜啼的辨证论治是中医乡镇助理医师考试中涉及的知识点,医学全在线小编整理了相关内容,如下:

一、辨证要点

辨证重在辨别轻重缓急,寒热虚实。婴儿夜间啼哭而白天能正常入睡,首先考虑由于喂养不当所致,应给予相应的指导。要仔细观察,寻找原因,确认夜啼无直接病因者,方可按脾寒、心热、惊恐辨治。虚实寒热的鉴别要以哭声的强弱、持续时间、兼症的属性来辨别。

二、治疗原则

因脾寒气滞者,治以温脾行气;因心经积热者,治以清心导赤;因惊恐伤神者,治以镇惊安神。

三、分证论治

1.脾寒气滞

证候:啼哭时哭声低弱,时哭时止,睡喜蜷曲,腹喜摩按。四肢欠温,吮乳无力,胃纳欠佳,大便溏薄,小便较清,面色青白,唇色淡红,舌苔薄白,指纹多淡红。

分析:夜则阴盛阳衰,脾寒愈甚,寒邪凝滞,腹中作痛而夜啼不安。《保婴撮要·夜啼》云:“夜属阴,阴盛则脾脏之寒愈盛,脾为至阴,喜温而恶寒,寒则腹中作痛,故曲腰而啼医.学 全在.线,提供www.med126.com。”因痛而啼,痛解而寐,故时哭时止。脾脏虚寒,运化失司。故吮乳无力,胃纳欠佳,大便溏薄。虚寒内盛,故睡喜蜷曲,腹喜摩按。小便较清,面色青白,唇色淡红,舌苔薄白,指纹淡红均为脾寒所致。

治法:温脾散寒,行气止痛。

方药:乌药散合匀气散加减。常用药:乌药、高良炮姜温中散寒,砂仁陈皮木香香附行气止痛;白芍甘草缓急止痛,桔梗载药上行,调畅气机。

大便溏薄加党参白术茯苓健脾益气;时有惊惕加蝉蜕钩藤祛风镇惊;哭声微弱,胎禀怯弱,形体羸瘦可酌用附子理中汤治之,以温中健脾,同时注意保暖。

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