2013年度执业医师实践技能病例分析

2013年执业医师实践技能病例分析

◆题号1，男性，71岁，大便习惯改变3个月，便血1周。

一，初步诊断：1.乙状结肠癌

2.失血性贫血

二，鉴别诊断：1.慢性细菌性痢疾

2.肠阿米巴病

3.炎症性肠病（Crohn病)。

4.肠结核。

三，进一步检查：1.结肠镜+活组织病理检查，

2.大便查找阿米巴滋养体医.学.全.在.线www.med126.com，粪便培养

3.腹部B超，胸部X线片。

四，治疗原则：1.行根治性手术

2.化疗

3.其他辅助治疗：中医中药治疗，免疫治疗，放射治疗等。

◆题号2，女性，30岁，左乳房红肿痛5天，伴畏寒，发热1天。

一，初步诊断：急性乳腺炎

二，鉴别诊断：1.其他类型炎症（如浆细胞性乳腺炎，乳腺结核)

2.炎性乳腺癌

3.乳腺囊性增生症。

三，进一步检查：1.乳房B超检查。

2.必要时行诊断性穿刺。

四，治疗原则 ：1.抗感染治疗：应用抗菌药物为主

2.注意吸净患侧乳汁，防止淤积

3.脓肿形成后：（1)作脓肿切开引流医.学.全.在.线www.med126.com，脓液细菌培养与药物敏感试验；（2)停止哺乳，药物退乳（服用溴隐停)

◆题号3，女性，55岁，右上腹痛伴寒战，发热3天。

一，初步诊断：胆总管结石；胆总管梗阻并急性胆囊炎

二，鉴别诊断：1.肠梗阻。

2.胰腺癌及壶腹周围癌

3.胆囊炎急性胆囊炎。Ｗww.KaＯ8.CC

4.尿路结石

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