中西医结合执业医师考试内科学知识点总结——呼吸系统疾病
2、表现：咳嗽、咯痰、喘息或气促。发作时有广泛湿啰音和哮鸣音。长期发复→肺气肿；每年发病累计3个月并连续2年或以上。
3、分期：颁发发作期，慢性迁延期，临床缓解期；
4、西医治疗，急性发作期首要治疗是――控制感染→β内酰胺类，大环内酯类，喹诺酮类；
5、中医治疗
风寒犯肺――三拗汤加减医,学.全,在.线www.med126.com；风热犯肺――麻杏石甘汤加减；痰浊阻肺――二陈汤合三子养亲汤；痰热郁肺――桑白皮汤；寒饮伏肺――小青龙汤；肺气虚――补肺汤；肺脾气虚――玉屏风散合六君子汤；肺肾阴虚――沙参麦冬汤合六味地黄丸。
二、支气管哮喘（哮病)
1、发病机制：
（1)体液和细胞免疫共同介导；
（2)气道慢性炎症――哮喘的本质；
（3)气道高反应性――共同病理生理特征；
（4)胆碱能神经功能亢进。
2、中医病机
宿根――宿痰伏肺；
病变脏腑：病位在肺，与脾、肾、肝、心密切相关。
3、表现
特征：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难；
持续状态：哮喘持续24小时；
发作时X线：可见两肺透光度增加；
4、西医治疗
（1)β2受体激动剂――首选，沙丁胺醇，特布他林；丙卡特罗，沙美特罗，福莫特罗；
（2)茶碱类（氨茶碱)――抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内的cAMP浓度，具有气道纤毛清除功能、抗炎和免疫调节；
（3)抗胆碱药――阻断气道平滑肌上M胆碱受体；
（4)激素――抑制炎症细胞趋化、细胞因子的生成、炎生介质的释放，减少组胺的形成。
5、中医治疗
寒哮――射干麻黄汤；热哮――定喘汤；肺虚――玉屏风散；脾虚――六君子汤；肾虚-肾气丸或七味都气丸。
三、肺炎（咳嗽、喘证、肺炎喘嗽)
（一)病因病理
1、病因
克雷伯杆菌肺炎――是医院获得性肺炎的主要致病菌；
（2)病毒性肺炎――在呼吸道感染性疾病中比例高90%；
（3)支原体肺炎；
（4)真菌性肺炎；
（5)肺炎衣原体肺炎；
2、病理
肺炎链球菌肺炎病理改变分期：
充血期；红色肝变期；灰色肝变期；消散期；
（二)中医病机：病位在肺，与心、肝、肾关系密切