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2012年中医执业医师考试辅导:补气法

来源:本站原创 更新:2011-12-20 执业医师论坛

补气法,是治疗气虚证的方法。因脾为中气,后天之本,气血生化之源;肺主气,司呼吸。

补气法,是治疗气虚证的方法。因脾为中气,后天之本,气血生化之源;肺主气,司呼吸。故气虚之证,主乎脾肺。脾肺气虚可见食少便溏,倦怠乏力,少气懒言,语言低微,动则气促汗出等证。补气之法亦着重脾肺。本法以甘温益气药物如人参黄芪白术炙草等为主,组成补气剂。在药物的配伍上,因脾喜燥而恶湿,故补气药常佐以渗湿之品,如茯苓、苡仁等,代表方剂如四君子汤。参苓白术散等。对于气虚严重,中气下陷,出现久利脱肛或内脏脱垂者,又应当配伍升阳举陷药,如升麻柴胡等,代表方剂为补中益气汤

1.四君子汤(《和剂局方》)

[组成]人参9克 白术9克 茯苓9克 炙甘草3克[用法]水煎服。

[功用]甘温补气,健脾益胃。

[主治]脾胃气虚,运化力弱,食少便搪,面色萎黄,言语轻微,四肢无力,脉细软等。

[方义]本方是对脾弱气虚而设。有甘温补气,健脾益胃之功。医学全在线,搜集整,理www.med126.com为补气健脾之基础方剂。脾胃为化生气血之源,故为后天之本。脾胃有升清降浊功能,胃气和降则脘腹冲和而善纳谷,脾气升动则精气游溢而主腐熟,胃纳脾化,吸取精华,化生气血,滋养周身,因而不病。然而脾胃应五行而属土,土性主湿,病则湿邪偏盛,升降失常。胃气虚则食少,脾气虚则便溏,由于脾胃虚弱势必导致中气不足。在治疗的方法上,应当以补中健脾为法,人参味甘性温,归经脾胃,甘温益气,为补中益气要药,故用作本方之主药。脾虚则生湿,白术具有燥湿健脾之功;茯苓具有渗湿健脾之效,苓、术合用可渗燥中湿,辅助人参补气健脾,其中茯苓渗利又可佐参、术补而不腻。甘草蜜炙性温味甘,既能助本方补中健脾,又能在方中调和诸药,四味药物合用,共成甘温益气,祛湿补中健脾之剂。故本方适用于由脾胃气虚所致的食少便溏,少气无力等证。www.med126.com

[临床运用](1)四君子汤系由参,术、苓、草所组成,四味药物味甘而性温,味甘补脾,性温益气,甘温平和,不偏寒热,平于理中汤(丸),具有补中益气,健脾强胃之功。凡由脾胃气虚引起的营养不良,浮肿,慢性肠炎,或出血性疾病,以及产后气血虚弱等,都可用本方作基础加减治疗。

(2)本方加陈皮,名异功散,比四君子汤又多了和胃之功。可用于脾胃气虚,不思饮食,呕吐泄泻,脘腹胀闷者,对于小儿消化不良,亦为常用方剂(《小儿药证直决》)。

(3)本方加陈皮、半夏、生大枣,名六君子汤,主治四君子汤证又兼胸膈不利、呕吐吞酸等证。临床上也常用于脾胃虚弱而挟有痰湿的患者;亦治慢性支气管炎的间歇期等(《医学正传》)。

(4)本方加木香砂仁、陈皮、半夏,名香砂六君子汤,主治脾胃不和,寒湿滞于中焦,胸中痞闷,腹部胀满。呕吐腹泄,不思饮食,肠鸣腹痛,喜按喜暖,舌苔白腻者。目前也常用于治疗溃疡病、慢性泄泻、胃肠机能紊乱等证(《名医方论》)。

(5)对于久病气虚体弱所致之低热证,可用本方加桂枝附子治疗。

(6)本方加泽泻牡蛎、桂枝,可用于脾虚湿盛所致的妇女白带证。

(7)本方加薏苡仁、泽泻、桂枝,用于脾虚性浮肿病有较好的疗效。

(8)本方加黄芪,阿胶、牡蛎,用于脾虚失统所致的功能性子宫出血证疗效显著。

[方歌]四君子汤中和义,参术茯苓甘草比,益以陈夏名六君,祛痰补气阳虚饵。

[附方]参苓白术散(《和剂局方》):即本方加扁豆、山菇、莲子肉,桔梗薏苡仁、砂仁。具有补中和胃止泄作用。主治脾胃虚弱,泄泻或吐泻并作,饮食不消,形体虚羸或四肢无力,胸脘不宽,脉虚而缓。

 

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