四、促进牙周组织再生的手术
对于牙周骨缺损尤其是垂直骨缺损，在翻瓣术的基础上合并进行植骨、植异体冻干骨、脱矿骨、羟磷灰石及其复合物等来修复骨缺损，促进牙周组织的再生，取得了较好的临床效果，但由于牙龈上皮在愈合时沿牙根面向牙根方向快速生长，形成长上皮结合，一定程度上影响了牙周组织新附着的形成，减少了牙周组织的再生。而近年来牙周组织诱导再生术(GTR)的研究和发展较好地解决了这一问题。
GTR的原理是在翻瓣术的基础上在软组织瓣与根面之间放置一屏障物，使上皮及牙龈结缔组织与根面隔离，而屏障下方的牙周韧带来源的细胞得以在根面定殖、分化、增殖，从而有牙槽骨、牙骨质及牙周韧带的再生，达到牙周组织的新结缔组织附着，使牙周损害得以修复。运用这种技术或合并在骨缺损处植骨来治疗根分叉病变，尤其是Ⅱ‘根分叉病变取得了较为满意的效果。医 学全,在线.搜集.整理www.med126.com与单独翻瓣术相比，GTR技术在探诊深度、临床附着获得等方面差异不显著，但开放探诊附着显著提高。根分叉区损害用GTR术虽可提高一些疗效，但不如GTR术用于非根分叉区的牙周再生效果好，可能与根分叉区的特殊形态有关，在此处膜与根面外形不易适合，而且固定亦较困难。
五、消除根分叉
根分叉病变疗效较差的一个主要原因就是根分叉区是菌斑滞留、不易清洁的特殊区域，消除根分叉即可消除影响菌斑控制的解剖障碍，多用于严重的Ⅱ度根分叉病变及Ⅲ度根分叉病变。
(一)截根术和半牙切除术
截根术(rootamputation，rootresection)是去除多根牙的一根或两根，保留相对健康的余根，而冠的大部分不受影响的手术方法。半牙切除术(hemisection)则是切除牙根及相应的牙冠。后者多用于下颌磨牙。
在选择做这种手术时要考虑下列因素：
1．一根牙槽骨吸收严重，而余根根周之牙槽骨尚存足够的量。
2．患牙在牙弓中的角度及位置 患牙在牙弓的颊侧或舌侧，或向近中、远中倾斜，不宜做截根术。
3．牙根的发散度 牙根分得较开则易截根，而根邻接太近或融合则不宜做截根术。
4．牙根的长度及弧度 长、直的牙根或短、锥形的牙根有利。
5．做根管治疗及修复治疗的可能性 根管治疗要相对保守，以免根折。