29号题
病史采集大肠癌（结肠癌？)
病例分析不稳定性心绞痛（心动过速？)
操作是左前臂开放性骨折的急救
还有胸膜摩擦音的听诊，肝脏的触诊，脊柱的检查
上机：ECG（室颤，心梗)，X线（肠梗阻，骨折)
30号题
第一站 干咳、低热2周，咯血1天。病例分析 子宫肌瘤
第三站 正常心电图；房早；CT 胰腺炎？；听诊 患儿多次肺炎，胸骨左缘34肋间听诊，选项是 什么3/6吹风样 4/6粗糙样之类的 bbs.med126.com
查体：锁骨上淋巴结触诊 肺下界叩诊 液波震颤：检查时患者平卧，医师以一手掌面贴与患者一侧腹壁，另一手四指并拢屈曲，用指端叩击对侧腹壁（或以指端冲击式触诊)，如有大量的液体存在，则贴于腹壁的手掌有被液体波动冲击的感觉，即波动感。为防止腹壁本身的震动传至对侧，可让另一人将手掌尺侧缘压于脐部腹中线上即可阻止。此法检查腹水，需有3000至4000ml以上液量才能查出，不如移动性浊音敏感。
操作：洗手 胃大切的消毒
版本2 医,学,全,在,线,原,创,
病史采集 ：男性 青年 上腹胀痛伴呕吐，既往有溃疡病史。
病例分析：青年女性 多汗 心悸 体重减轻。
FT3 FT4 TSH 升高 有突眼，双手震颤 ，心电图 窦性心动过速。甲状腺二度弥漫性肿大。心尖部可闻及2/6吹风样杂音。辅助检查 FT3 FT4 TSH升高
体格检查：1、甲状腺二度肿大 ，口述内容。2、肝脏单手触诊。3、膝反射（正常情况应该下肢抬高)提问：甲状腺肿大分度
基本操作：患者左前臂有一深达5cm伤口 ，请在模拟人操作清创缝合术。注意无菌操作。
版本3：
第一站 病史采集 ：男性 青年 上腹胀痛伴呕吐，既往有溃疡病史。
病例分析：青年女性 多汗 心悸 体重减轻。
FT3 FT4 TSH 升高 有突眼，双手震颤 ，心电图 窦性心动过速。甲状腺二度弥漫性肿大。心尖部可闻及2/6吹风样杂音。辅助检查 FT3 FT4 TSH升高
第二站 查体：锁骨上淋巴结触诊 肺下界叩诊 液波震颤：检查时患者平卧，医师以一手掌面贴与患者一侧腹壁，另一手四指并拢屈曲，用指端叩击对侧腹壁（或以指端冲击式触诊)，如有大量的液体存在，则贴于腹壁的手掌有被液体波动冲击的感觉，即波动感。为防止腹壁本身的震动传至对侧，可让另一人将手掌尺侧缘压于脐部腹中线上即可阻止。此法检查腹水，需有3000至4000ml以上液量才能查出，不如移动性浊音敏感。
操作：洗手 胃大切的消毒
提问： 1左右锁骨上淋巴结触诊有何不同？ 不会
2碘酊与碘伏消毒有何不同？
碘酊需要脱碘
3油污，胶布的去除方法？
答：汽油，松节油清除。
31号题
病史采集是外伤性气胸。汽车撞伤后右侧胸痛伴呼吸困难5小时入院；
病例分析是甲状腺癌
技能检查：1、腋窝淋巴结的触诊 脾脏的仰卧位触诊，还有babinski征得检查。甲状腺视诊，触诊，肝脏单手触诊，膝反射
操作：吸氧术 鼻塞管吸氧，氧气罐的四防是什么？k
提问：甲状腺肿大的分度，湿化瓶的作用
1. 心尖听诊（向左腋窝传递)2.肺部听诊（题目是一个男的，50岁，咳嗽、喘息30年，加重一天入院，问，双肺可听见什么声音？我答：双肺闻及哮鸣音)3.正常心电图4.室性心动过速5.左侧输尿管结石6.左侧股骨干骨折7.硬膜下出血8.我的答案是：肺癌病人，跟病人家属解释后，把病情如实的告诉患者。
32号题目
病史采集：男性，80岁，咳嗽并痰中带血2月余，吸烟55年。
病例分析：类风湿性关节炎，诊断依据，鉴别诊断，进一步检查和治疗。
第二站： 操作：阑尾炎切除伤口换药
体格检查：膀胱检查，脑膜刺激征（口述阳性表现)
体表标志：、肋脊角、胸骨角，前正中线、锁骨上窝、腋前线、，腋窝、肩胛上区（说出定位依据)、腋前线，胸部的体表标志。 肾盂输尿管移行处体表投影，三凹征见于什么疾病。
实际操作：阑尾炎的换药，提问的问题是换药时要注意什么，如果切口没有感染，
要再间隔多久需要第二次换药。
第三站：舒张期隆隆样杂音，不下传、双向哮鸣音、左股骨骨折、食管癌、正常心电图、阵发性室上性心动过速、脑出血、保护病人隐私。
33号：
病史：肺结核，。医‘学’全‘在线
病例：糖尿病（鉴别诊断：糖尿病1型、甲状腺功能亢进症；进一步检查：检查血脂、定期监测血糖变化、24小时尿糖定量、眼底检查、肝肾功能检查。治疗原则\：一般治疗。生活规律，预防感染、饮食治疗、降血糖药物治疗)
体格检查:口述呼吸运动 肝脏单手触诊 浮髌试验 肺部视诊，小腿及膝关节检查
/操作：胸椎骨折的搬运\
/第一题心脏听诊:心律不齐\
第二题肺部听诊:两肺哮鸣音并啰音
第三题X光:右侧气胸
第四题X光:胫腓骨骨折\
第五题:CT片.脾破裂
第六题心电图:正常
第七题心电图:室上性心动过速
第八题:医德医风,这题就不说了,要是不会做直接回家
34号题
病史采集 咳嗽咯血2个月 胸痛2周
病例分析 反复腹痛2个月 十二指肠溃疡 并出血 中度贫血
体格检查 眼睛角膜巩膜检查 胸部叩诊 墨菲事诊阳性诊鉴于什么病
操作：面罩给O2的方法，湿化瓶的作用
上机操作听诊 心电图 正常心电图 阵发性室上性心动过速 影像 右尺桡骨骨折 ct 脑出血 心脏听诊 窦性心律不齐 X线 右侧气胸 肺部听诊左肺支气管呼吸音和湿啰音。。。。
考官提问 人体分型 1，正力行 2，超力型 3，无力型
35号，
急性肠梗阻
第一站：
病史采集：女性，40岁，腰痛3年，加重伴右下肢放射痛1月
病例分析：男，52岁，脑外伤2天，呕吐咖啡色物2小时。神经科检查后确诊蛛网膜下腔出血，浅昏迷，脑膜刺激征阳性，已查血常规、肝肾功能、电解质、腹部超声无特殊表现，心肺腹查体未见异常。
第二站：面罩给氧
体格检查：右肺下界叩诊；肋脊角叩痛；巴氏征阳性（口述表现)。
操作：面罩吸氧（肺源性心脏病)，简述吸氧原因、注意事项，怎样判断吸氧有效。
第三站：1.A 、正常立位腹平片、左侧股骨干骨折、窦性心动过速、医德医风（C)
版本2
病史采集:右乳房肿物
病历分析:腹痛黑便
体格检查:1肺部叩诊 2穿手术衣,带手套
36 号：
采集：女性，四肢关节疼痛
讨论：男性，22岁，腹痛伴呕吐2天，急性胃炎
查体：胸部体表标志，（肩胛下角<问：如何触摸肩胛下角,>、腋中线、锁骨中线、肩胛间区)
腹部液波震颤
脑膜刺激征
操作：吸氧
提问：颈椎前屈后伸的最大角度都是多少？
前屈35°--45
后伸35°--45°
吸氧为什么要湿化？
氧气是比较干燥的气体。长时间通过人体鼻腔、呼吸道，易引起鼻腔毛细血管干裂破损及呼吸道粘膜受损，给人带来不适，所以医院从对患者健康负责的角度来讲都必须通过湿化瓶，氧气经湿润后再供患者使用。1减少对黏膜的刺激 2使气道和分泌物湿化 3使肺泡湿化 提高活性 利于气体交换
大手术后为什么要吸氧？
1、大手术多为全身麻醉，全麻术后早期患者有呼吸遗忘，呼吸肌功能未完全恢复，吸氧有助于提高血氧。
2、开胸及开腹手术后呼吸功能受限，必须吸氧。
3、大手术容易造成机体的应激反应，患者肺功能受影响较大，应当吸氧
第三站：1全收缩期粗糙杂音，向心前区广泛传导，2左下肺肺泡呼吸音和湿罗音，3窦性心动过速，4肝破裂，5主动脉型心，6左桡骨骨折，7三度房室传导阻制，8医德医风选D，都是我自己选的，也不知道对不对
37号
第一站
病史采集 女 40岁 双手关节疼痛伴晨僵一月
病例分析 老年男性 反复喘憋 再发加重 自服硝酸甘油可缓解 查体有粉红色泡沫痰 肺部湿罗音。左心室大。
第二站
体格检查 心脏的触诊 液波震颤 膝关节及小腿的检查 浮髌试验
问 浮髌试验阳性是怎样 心尖抬举样搏动代表什么 布氏征阳性是怎样 代表什么
操作 胸外心脏按压 问 如果没有助手 单人行人工呼吸和心脏按压怎么弄（必须全部说清楚 每一个步骤)还问 如果在心脏按压的过程中 要停下来去触摸颈动脉搏动 时间不能超过多久
人工呼吸心脏按压几次查看有效指标？
膝关节的运动幅度多少？
第三站 1房扑2.左肺支气管呼吸音伴湿罗音3.消化道穿孔4.CT脑梗塞.5.窦性心动过速6.左束支传导阻滞7.右股骨颈骨折8.医德医分简单A
38号题
第一站：采集：第一足趾关节炎 分析：急性肾盂肾炎 糖尿病2型。
第二站：测体温，叩诊肺下界移动度，鼻试吸氧
第三站：题号不记的了，考的两心音（心音我一点不会，放弃)，一个是腹痛的病人来院后出现心悸什么的（大约这意思)我听到的是咚~~，咚咚咚，另一个是肺炎的病人听诊到到什么。心电图我选的是窦性性动过速，一个束支阻滞，（是三还是二题不记的了)，还有尿路结石，股骨骨折，硬膜外血肿。一个病人车祸昏迷要紧急手术，家人不在场，你是医生要怎么做？我选的是可先干预，再向上级报告。许可后紧急手术。里面还有一选项也是向上级报告。我不知道对不对。医0学0全0在0线
第三站是考体温测量，肺下界叩诊，墨氏征，鼻塞的吸氧用法，还问了下腹压痛反跳痛的意义，氧气瓶摆放要注意的什么。
39号题
左膝关节痛，反复发作，加重3年
诊断：疾病：左膝骨关节炎
问诊要点：(总分15分)
一、 问诊内容(10分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
① 疼痛性质，诱因，与活动、气候变化的关系 2分
② 有无关节功能受限及程度 2分
③ 有无关节僵硬、局部红肿、活动时伴响声
或磨擦感 2分
④ 是否伴有低烧盗汗，消瘦乏力等 1分
2、诊疗经过(3分)
① 影像学检查和化验检查结果 1分
② 全身或局部用药情况及效果 1分
③ 局部理疗情况 1分
(二)、相关病史(3分)
① 膝关节外伤史，手术史 1分
② 结核病史 1分
③ 风湿或类风湿病史 1分
病例分析 肺炎《葡萄球菌》
操作 穿手术衣，代无菌手套
体检 乳房的视诊 脑膜刺激征，肋肌角叩击痛，
提问 颈部前后活动角度 45度
乳头凹陷的原因 牵拉 病变造成的
40号：
病史：尿路感染，
病例：甲亢（鉴别诊断：继发甲亢、单纯性甲状腺肿；进一步检查：血清T3、T4、和TSH、甲状腺摄131I率、自身抗体包括TsAB、TGAB等)治疗原则：一般治疗，包括休息、加强营养和镇静、抗甲状腺药物治疗、放射性I131治疗或手术治疗，药物治疗不满意时可选用
操作：是穿手术衣，戴手套
体查：胸膜摩擦感检查 肝触诊 脑膜刺激征检查www.med126.com
第三站
（顺序记不大清了但我是第三站是满分)
1 .左侧第2、3肋间3/6喷射性杂音
2。右上肺上肺支气管肺泡呼吸音及湿罗音、
3。右下肺炎。
4。右股骨颈骨折。
5。室性心动过速。
6。窦性心动过速。
7。肝癌。
8。应注意无害原则
41号题
病史采集：尿少一个月
病史采集也有考生回忆：女，56岁，尿多一个月。
病例分析：甲亢
操作：
1.颈淋巴结触诊（病人仰卧时能不能触诊)，肺部听诊（口述听诊内容及结果)，肝脏触诊（单手法)，问了一个呼气相延长的意义。肺部的什么水波怎么检查
2.骨穿 (骨穿问抽不出怎么办) 问了一个做骨髓涂片需要抽多少骨髓，再就是一次穿刺未抽出骨髓要怎么办？（真可笑，我没打麻药就给他开始穿刺了，考官说病人穿死了，后面又重新开始做了)
第三站，心脏听诊是一个喷射性杂音，肺听诊是呼气相哮鸣音，心电图是一个窦速和一个房颤，还有一个左肺癌和髂骨骨折的片子，肝破裂的片子，最后医德是选医生要法律保护自己
42号
病史采集是尿频、尿急、尿痛
病历分析是 左基底节区脑梗 高血压病3级极高危 。
体检 甲状腺触诊 肝脏触诊 膝反射
