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2010中医执业医师考试辅导《答疑周刊》06期

来源:本站原创 更新:2010-6-4 执业医师论坛

【中医内科学】

  1. 痫病发病中以何邪最为重要( )

  A.火邪

  B.湿邪

  C.痰邪

  D.热邪

  E.寒邪

  答案:C

  学员提问:请解释一下?

  解析:

  痫病的基本病机:脏腑失调,痰浊阻滞,气机逆乱,风痰内动,蒙蔽清窍。痫病病理因素以痰为主。痫病之痰,具有随风气而聚散和胶固难化两大特点,本病之所以久发难愈,反复不止,正是由于胶固于心胸的“顽痰”所致。

  2. 一般说来,初痢实则( )

  A.通之

  B.补之

  C.濡之

  D.燥之

  E.温之

  答案:A

  学员提问:请说明一下痢疾的治疗原则?

  解析:

  痢疾的治疗原则:热痢清之,寒痢温之,初痢实则通之,久痢虚则补之,寒热交错者清温并用,虚实夹杂者攻补兼施。痢疾初起之时,以实证、热证多见,宜清热化湿解毒;久痢虚证、寒证,应予补虚温中,调理脾胃,收涩固脱。医学全在,线www.med126.com如下痢兼有表证者,宜合解表剂,外疏内通;夹食滞可配合消导药消除积滞。

  3. 贺××,男,45岁。平素嗜酒10余年,每日饮酒8两,近半月来腹大坚满,脉络怒张,胁腹刺痛,面色黯黑,面颈胸臂有多个血痣,呈丝纹状,手掌赤痕,口渴不欲饮,舌质紫红,脉细涩。最佳治疗方剂为( )

  A.代抵当汤

  B.调营饮

  C.抵当汤

  D.膈下逐瘀汤

  E.中满分消丸

  答案:B

  学员提问:为什么?

  解析:

  通过“腹大坚满”,判断病为“鼓胀”;

  通过“脉络怒张,胁腹刺痛,面色黯黑,口渴不欲饮,舌紫脉涩”等,判断证为“瘀结水留证”。

  所以,治法:活血化瘀,行气利水。代表方:调营饮加减。

  4. 中风与厥证的区别是有无( )

  A.神昏

  B.肢厥

  C.口吐涎沫

  D.牙关紧闭

  E.后遗症

  答案:E

  学员提问:为什么选E?

  解析:

  中风多具有突然昏仆,不省人事,半身不遂,偏身麻木,口眼歪斜,言语謇涩等特定的临床表现。轻症仅见眩晕、偏身麻木、口眼歪斜、半身不遂等。

  厥证也有突然昏仆、不省人事之表现,一般而言,厥证神昏时间短暂,发作时常伴有四肢逆冷,一般移时可自行苏醒,醒后无半身不遂、口眼㖞斜、言语不利等表现。

  所以,是否有后遗症是中风与厥证最主要的鉴别点。

  5.下列哪项不是风湿热痹的特点( )

  A.局部灼热红肿

  B.痛不可触

  C.得冷则舒

  D.肌肤麻木不仁

  E.游走性关节疼痛

  答案:D

  学员提问:风湿热痹的主症都有什么?

  解析:

  风湿热痹主症:游走性关节疼痛,可涉及一个或多个关节,活动不便,局部灼热红肿,痛不可触,得冷则舒,可有皮下结节或红斑,常伴有发热、恶风、汗出、口渴、烦躁不安等全身症状。舌质红,舌苔黄或黄腻,脉滑数或浮数。

  6. 痿证多属五脏内伤,精血受损,阴虚火旺,临床少见( )

  A.虚证

  B.实证

  C.虚实错杂

  D.寒证

  E.热证

  答案:D

  学员提问:为什么?

  解析:

  痿证初起,症见发热,咳嗽,咽痛,或在热病之后出现肢体软弱不用者,病位多在肺;凡见四肢痿软,食少便溏,面浮,下肢微肿,纳呆腹胀,病位多在脾胃;以下肢痿软无力明显,甚则不能站立,腰脊酸软,头晕耳鸣遗精阳痿,月经不调,咽干目眩,病位多在肝肾。

  因感受温热毒邪或湿热浸淫者,多急性发病,病程发展较快,属实证,热邪最易耗津伤正,故疾病早期就常见虚实错杂。医学全在,线www.med126.com劳倦内伤,或久病不愈,累及脏腑,主要为肝肾阴虚和脾胃虚弱,多属虚证,又常兼夹郁热、湿热、痰浊、瘀血,而虚中有实。跌打损伤,瘀阻脉络或痿证日久,气虚血瘀,因此,瘀血在疾病的发生发展过程中也属常见。

  所以,正确答案为D寒证。

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