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临床执业助理医师资格考试辅导免费答疑周刊09第26期

来源:本站原创 更新:2009-9-28 执业医师论坛
「女性生殖系统」23岁,结婚3年不孕,月经周期2/30天,量少,下腹坠痛,经期尤甚。妇查:除子宫周围轻度粘连外无特殊,基础体温双相。经前1周中诊刮,未刮出组织,初步拟诊为

  A.慢性盆腔炎

  B.子宫发育不良

  C.子宫内膜结核

  D.子宫内膜异位症

  E.子宫内膜炎

  答案及解析:本题选C

  子宫内膜结核是由结核杆菌引起的子宫内膜炎症,多为盆腔结核的一部分,也是全身结核的一部分。感染的主要来源是或腹膜结核。

  子宫内膜结核可有以下临床表现:

  (1)月经不正常:由于结核病变的影响,早期子宫内膜可以充血或形成溃疡,出现月经过多;晚期,子宫内膜受到破坏,影响了内膜的功能,使月经稀少,甚至闭经

  (2)不孕:由于子宫内膜的结核病变破坏了受精卵着床和发育的环境,或是因输卵管的结核病变使输卵管不通,造成不孕,所以,不少病人是因为不孕来医院检查,而最后确诊为子宫内膜结核的。

  (3)下腹坠痛:多因合并盆腔结核,导致盆腔充血、粘连或形成脓肿等而引起下腹坠痛。

  (4)全身症状:严重者可以出现疲劳、盗汗、低热、消瘦及食欲不振等全身症状。

  (5)妇科检查:常常发现病人的子宫发育不好,子宫偏小或有畸形。若合并有盆腔结核,可以摸到盆腔包块或有压痛等阳性体征。

  结合患者临床表现考虑选C。

  「女性生殖系统」新生儿出生后1分钟的Apgar评分及其意义,下列哪项是错误的

  A.满分为10分,属正常新生儿

  B.7分以上只需进行一般处理

  C.4分以下缺严重,应紧急抢救

  D.应于出生5分钟时再次评分

  E.评分根据呼吸、心率及皮肤颜色

  答案及解析:本题选E

  新生儿阿普加(Apgar)评分及其意义:出生后1分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据,每项为0~2分,满分为10分属正常新生儿。 医学全在线www.med126.com

  4~7分为轻度(青紫)窒息,需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用药等措施才能恢复。

  0~3分为重度(苍白)窒息,缺氧严重需紧急抢救,行喉镜在直视下气管内插管并给氧。

  对缺氧较严重的新生儿,应在出生后5分钟、10分钟时再次评分,直至连续两次评分均>7~8分,见表16-3.

                                                                                表16-3 新生儿阿普加评分

  
体征 0 1分 2分
每分钟心率 0 100 100
呼吸 0 浅慢,不规则
肌张力 松弛 四肢稍屈曲 四肢屈曲,活动好
喉反射 无反射 有些动作 咳嗽,恶心
皮肤颜色 全身苍白 躯干红,四肢青紫 全身粉红
E项的描述不全面。所以选E

  「呼吸系统」肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到

  A.选药不当

  B.用药方法不当,立即将肌注改为静点

  C.没有联合用药

  D.诊断是否正确

  E.是否出现并发症

  答案及解析:本题选E

  肺炎球菌肺炎的并发症:严重败血症毒血症患者可并发感染性休克,有高热,但也有体温不升,血压下降,四肢厥冷,多汗,口唇青紫。并发心肌炎时心动过速出现心律紊乱,如早搏、阵发性心动过速或心房纤颤。并发胸膜炎时,胸液为浆液纤维蛋白性渗出液;

  在肺炎球菌肺炎在治疗过程中,如出现了并发症,即应用足量青霉素治疗效果不是很理想,应针对不同的病症而采取不同的治疗方法。

执业医师、护士/护师/主管护师、执业药师、卫生资格考试答疑周刊汇总

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