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临床执业助理医师考试辅导课程《答疑周刊》09第23期

来源:本站原创 更新:2009-9-28 执业医师论坛

【生理学】产生水肿的主要因素不正确的是

  A.水、钠潴留

  B.毛细血管滤过压升高

  C.毛细血管通透性增高

  D.血浆胶体渗透压增高

  E.淋巴回流受阻

  答案及解析:本题答案为D

  题解: 产生水肿的几项主要因素为:

  (1)钠与水的潴留:如继发性醛固酮增多症等;

  (2)毛细血管滤过压升高:如右心衰竭等;

  (3)毛细血管通透性增高:如急性肾炎等;

  (4)血浆胶体渗透压降低:通常继发于血清蛋白减少,如慢性肾炎、肾病综合征等;

  (5)淋巴液或静脉回流受阻:如丝虫病血栓性静脉炎等。

  【外科学】男性,50岁,因右下腹痛,发热2天,加重7天入院。体检及结肠镜检查时发现有肛瘘肛裂,结肠镜见肠及回肠末端铺路石样改变及纵行溃疡,右下腹包块试穿有脓液吸出,下列治疗方法中哪项不合适

  A.卧床休息,支持疗法

  B.应用甲硝唑

  C.应用柳氮磺胺吡啶

  D.腹痛时可用阿托品

  E.最宜应用肾上腺糖皮质激素

  答案及解析:本题正确答案为E

  题解:此题中描述患者“体检及结肠镜检查时发现有肛瘘和肛裂,结肠镜见盲肠及回肠末端铺路石样改变及纵行溃疡”考虑为溃疡性结肠炎。糖皮质激素用于病情严重时,目前可暂不用,故选E。 医.学 全在.线,提供www.med126.com

  【外科学】女性,40岁,3年来经常夜间上腹部不适,2日前进油腻食物后,突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心,入院时体温38℃,巩膜轻度黄染,右上腹肌紧张,压痛明显,肠鸣音减弱,白细胞16×109/L,血清淀粉酶为128温氏单位,应首先考虑诊断的是

  A.急性胰腺炎

  B.溃疡病穿孔

  C.胆道蛔虫症

  D.高位急性阑尾炎

  E.急性化脓性胆囊炎

  答案及解析:本题答案为E

  题解:根据此题的描述:患者常有腹痛,且进食油腻时候后突发腹部绞痛,巩膜轻度黄染,右上腹(胆囊的位置)肌紧张,压痛明显,肠鸣音减弱,所以考虑为急性化脓性胆囊炎。也可以引起血清淀粉酶的升高。

  此题中虽然血清淀粉酶为128温氏单位,有升高,但尚不能诊断为胰腺炎,急性胰腺炎时,血清淀粉酶升高的程度较高。且疼痛位置不支持。

  【传染病学】ARDS最早期的症状是

  A.病人发绀

  B.呼吸加快,窘迫感

  C.明显的呼吸困难

  D.部听诊有啰音

  E.呼吸道分泌物增多

  答案及解析:本题 答案为B

  题解:ARDS除原发病的相应症状和体征外,最早出现的症状是呼吸加快,并呈进行性加重的呼吸困难、发绀,常伴有烦躁、焦虑、出汗等。

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