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中西医结合助理医师考试网络辅导课程《答疑周刊》08第19期

来源:本站原创 更新:2009-5-6 执业医师论坛

临床/口腔/公卫/中医/中西医结合医师、护士/护师/主管护师、执业药师答疑周刊汇总

【中医基础学】天地万物相互联系的中介是(  )

  A.天气

  B.地气

  C.精气

  D.阴阳

  E.阳气

  学员提问:为什么?谢谢了!

  答案与解析:答案选C。

  精气分阴阳,以成天地。天地交感,以生万物。天地万物相互联系,相互作用,天地万物之间充斥着无形之精气,并相互作用,且这些无形之精气还能渗入于有形的实体,并与已构成有形实体的精气进行着各种形式的交换和感应,因而,精气又是天地万物之间相互练习、相互作用的中介性物质。其精气的中介作用,主要表现为维系着天地万物之联系,并使万物得以相互感应。

  【中医诊断学】患者,男,60岁。心前区疼痛多年,每逢秋冬季加重。入冬以来时感心前区刺痛,且放射至左肩背部,经常心悸,胸闷,舌质紫暗,脉沉涩。其证候是( )

  A.痰迷心窍证

  B.瘀阻心脉证

  C.心阳虚证

  D.气滞心脉证

  E.痰阻心脉证

  学员提问:请问老师,这题是不是属于“寒凝心脉”?

  答案与解析:答案选B。

  患者心前区刺痛,且放射至左肩背部,经常心悸,胸闷,说明病位在心,刺痛,舌质紫暗,脉涩,提示瘀血,为瘀阻心脉证。而每逢秋冬季加重,只能说明寒凝加重其症状,且症状中无明显寒症表现。所以患者不是属于“寒凝心脉”……

  【中药学】

  A.木瓜

  B.秦艽

  C.独活

  D.络石藤

  E.防己

  (问题) 具有祛风通络,凉血消肿作用的药物是(  )

  学员提问:你好,请您解释一下络石藤?

  答案与解析:答案D。

  络石藤

  「性味归经」苦,微寒。归心、肝、肾经。

  「功能主治」祛风通络,凉血消肿。用于风湿热痹,筋脉拘挛,腰膝酸痛,喉痹,痈肿,跌扑损伤。

  「用法用量」6~12g.外用鲜品适量,捣敷患处。

  【方剂学】患者龙某,骨蒸盗汗,心烦易怒,消渴多食,遗精尿赤,足膝热痛,舌红少苔,脉细数。治宜选用(  )www.med126.com

  A.大补阴丸

  B.清骨散

  C.六味地黄

  D.龙胆泻肝汤

  E.当归六黄汤

  学员提问:为什么选A?

  答案与解析:本题答案为:A。

  骨蒸盗汗——热伏阴分,阴虚火旺,则骨蒸发热,迫津外泄则盗汗;

  心烦易怒——阴虚火旺,心神被扰;消渴多食——阴虚火旺灼伤津液,消谷善饥;

  遗精尿赤——阴虚火旺,灼伤津液则尿赤,水火之宅不安则遗精;

  足膝热痛——阴虚火旺;舌红少苔,脉细数——阴虚火旺之像。

  综合考虑为阴虚火旺证,当滋阴降火,选大补阴丸。

  【中西医结合内科学】

  学员提问:请问缩窄性心包炎的临床表现?谢谢!

  答案与解析

  缩窄性心包炎的起病常隐袭。心包缩窄的表现出现于急性心包炎后数月至数十年,一般为2~4年。在缩窄发展的早期,体征常比症状显著,即使在后期,已有明显的循环功能不全的患者亦可能仅有轻微的症状。

  (一)症状 劳累后呼吸困难常为缩窄性心包炎的最早期症状,是由于心排血量相对固定,在活动时不能相应增加所致。后期可因大量的胸腔积液、腹水将膈抬高和部充血,以致休息时也发生呼吸困难,甚至出现端坐呼吸。大量腹水和肿大的肝脏压迫腹内脏器,产生腹部膨胀感。此外可有乏力、胃纳减退、眩晕、衰弱、心悸、咳嗽、上腹疼痛、浮肿等。

  (二)体征1.心脏本身的表现 心浊音界正常或稍增大。心尖搏动减弱或消失,心音轻而远,这些表现与心脏活动受限制和心排血量减少有关。第二心音的肺动脉瓣成分可增强。部分患者在胸骨左缘第三~四肋间可听到一个在第二心音后0.1秒左右的舒张早期额外音(心包叩击音),性质与急性心包炎有心脏压塞时相似。心率常较快。心律一般是窦性,可出现过早搏动、心房颤动、心房扑动等异位心律。医.学 全在.线提供www.med126.com

  2.心脏受压的表现 颈静脉怒张、肝肿大、腹水、胸腔积液、下肢水肿等。这些与心脏舒张受阻,使心排血量减少,导致肾脏对水和钠的潴留,从而使血容量增加,以及静脉回流受阻使静脉压升高有关。缩窄性心包炎的腹水较皮下水肿出现得早,且多属大量,与一般心力衰竭不同,其原因尚未明确,可能与以下因素有关;①静脉压缓慢而进行性地持续升高,使皮下小动脉痉挛而内脏小动脉不痉挛;②心包粘连部位以心包下房肝静脉进入下腔静脉附近处最为显著,因此肝静脉淤血严重,腹部淋巴回流明显受阻,使水肿液易于在腹腔内潴留;③肾血流量降低少,水和钠潴留轻,故皮下水肿出现较迟和较轻,且主要分布于下肢及腰骶部。此外,在病程中迟早可发生胸水。有时出现奇脉。心排血量减少使动脉收缩压降低,静脉淤血,反射性引起周围小动脉痉挛使舒张压升高,因此脉压变小。

  【中西医结合外科学】休克根据病因中医分别称为以下各项,除外( )

  A.气厥

  B.心厥

  C.血脱

  D.液脱

  E.热厥

  学员提问:为什么选择E?谢谢!

  答案与解析:答案选E。

  休克以血压下降、脉细数、脉压差小、皮肤湿冷、呼吸浅快、尿量减少、面色苍白、发绀、神志恍惚、烦躁不安、反应迟钝或昏迷等为特征。属中医“厥脱证”范畴,并认为“厥”为急证,“脱”为危证;又根据致邪病因,分为气厥(过敏性休克)、心厥(心源性休克)、血脱(失血性休克)、液脱(失液性休克)。

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