第76题
试题答案：E
考点：
☆☆☆☆☆考点3：HLA-Ⅰ类抗原；
1．结构
HLA-Ⅰ类抗原分子由一条重链和一条轻链以非共价键连接组成。重链又称α链，是人第6号染色体HLA-1类基因编码的产物，为多态性糖蛋白，胞外部分包括α1．α2和α3三个功能区；轻链为非多态性β2微球蛋白，是人第15号染色体相应基因编码的产物。HLA-Ⅰ类抗原分子分为4个区：
（1）肽结合区
是决定HLA-Ⅰ类抗原分子多态性即同种异型抗原决定簇存在的区域，由重链氨基端α1和α2功能区组成，由α1和α2功能区形成的肽结合槽是与抗原肽结合的部位。
（2）免疫球蛋白（Ig）样区
由重链α3功能区和β2m构成，α3功能区与Ig恒定区具有同源性。Tc细胞表面CD8分子对HLA-Ⅰ类抗原识别结合的部位就位于α3功能区。β2m在Ig样区与重链结合，其本身无同种异型抗原特异性，但对维持HLA-Ⅰ类抗原分子构型的稳定性具有重要意义。
（3）跨膜区
由25个氨基酸组成，以螺旋状穿过细胞膜脂质双层，借此将Ⅰ类抗原分子锚定在细胞膜上。
（4）胞质区
重链羧基末端约30个氨基酸位于胞质中，可能参与跨膜信号的传递。
2．分布
HLA-Ⅰ类抗原广泛分布（表达）于体内各种有核细胞及血小板和网织红细胞表面，而在神经细胞、成熟的红细胞和滋养层细胞表面尚未检出。此外，HLA-Ⅰ类抗原亦可出现于血液、尿液、唾液、精液和乳汁等体液中，称为分泌型或可溶性HLA-Ⅰ类抗原。
3．主要功能
识别和提呈内源性抗原多肽，与辅助受体CD8结合，对CIL的识别起限制作用。与诱导移植排斥反应有关，并参与胸腺细胞分化发育、参与抗原提呈启动免疫应答。
第77题
试题答案：B
考点：
☆☆☆☆☆考点11：临床上常见的Ⅳ型超敏反应疾病；
1．传染性迟发性超敏反应
引起传染性迟发性超敏反应的病原体主要包括胞内寄生菌（如结核杆菌、麻风杆菌和布氏杆菌），病毒和真菌等。结核病人肺空洞的形成和干酪样坏死以及结核菌素皮试引起的局部性组织损伤均属此类。传染性迟发性超敏反应的慢性结局是纤维化。
2．接触性皮炎
是机体被抗原经皮肤致敏后，再次接触相同抗原时发生的以皮肤损伤为特征的Ⅳ型超敏反应。致敏抗原可以是油漆、染料、农药、化妆品和药物等。这些小分子物质与表皮细胞的某些蛋白质结合而使机体致敏。皮炎可在接触相应致敏原后24小时发生表，现为红肿、硬结、水泡，严重者可发生剥脱性皮炎。
3．移植排斥反应
☆☆☆☆考点4：临床上常见的Ⅰ型超敏反应性疾病；
1．过敏性休克
过敏性休克是最为严重的超敏反应，可在接触变应原后数分钟之内发生。药物过敏性休克以青霉素过敏性休克最为常见。青霉素的降解产物青霉素噻唑醛酸或青霉素烯酸与组织蛋白结合后可获得免疫原性，刺激机体产生IgE而使机体致敏，由时从空气中吸入青霉素降解产物或青霉素菌孢子也可使人致敏。当机体再次接触青霉素或青霉素降解产物时即可能发生过敏性休克。为防止青霉素过敏性休克的发生，注射青霉素前必须做过敏试验。
临床也有应用动物免疫血清制剂如破伤风抗毒素和白喉抗毒素导致过敏性休克的报道。
2．呼吸道过敏反应
（1）过敏性鼻炎：也称花粉症，主要因吸入树粉、植物花粉引起。其发病有明显的季节性和地区性的特点。抗组胺药能显著控制临床症状。
（2）支气管哮喘：常因吸入变应原引起。
3．消化道过敏反应
在过敏体质的个体，某些食物如鱼、虾、蟹、蛋、奶等可引起消化道过敏反应，表现为恶心、呕吐、腹痛及腹泻等。
4．皮肤过敏反应
可因接触药物、食物、花粉等引起，包括荨麻疹，特应性皮炎（湿疹）和血管性水肿。
第78题
试题答案：A
考点：
☆☆☆☆☆考点2：Ⅰ型超敏反应的变应原、变应素和细胞；
1．Ⅰ型超敏反应及其特点
Ⅰ型超敏反应又称速发型超敏反应，其特点是：主要由IgE介导；发生的速度快；通常引起功能紊乱但不造成组织细胞损伤；具有明显的个体差异和遗传背景。
2．Ⅰ型超敏反应的变应原
变应原是指能选择性激活Th2 T淋巴细胞及B淋巴细胞，诱导产生特异性IgE抗体应答，引起Ⅰ型超敏反应的抗原。
临床上常见的应原有：树粉、花粉、真菌的菌丝和孢子，动物的皮屑，羽毛，昆虫及其毒液，尘螨及其排泄物，牛奶，鸡蛋，虾类，贝类，蟹，血清，青霉素，磺胺，普鲁卡因等药物。这些物质在过敏体质的个体可引起局部和全身性变态反应。
3．变应素
变应素是指能引起Ⅰ型超敏反应的IgE类抗体。IgE类抗体可通过其Fc段和组织中的肥大细胞和备注中的嗜碱性粒细胞表面的IgE的Fc受体结合，使机体进入致敏状态。过敏患者体内的IgE含量升高。
参与Ⅰ型超敏反应的细胞有：B细胞，Th2细胞，肥大细胞，嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞。
第79题
试题答案：B
第80题
试题答案：D
考点：
☆☆☆☆考点8：溃疡性结肠炎的实验室和其他检查；
1．血液检查
贫血，白细胞计数在活动期可增高。血沉加快和C-反应蛋白增高是活动期的标志。严重或病情持续者血清白蛋白下降。
2．粪便检查
肉眼观常有粘液脓血，镜检见红细胞和脓细胞，急性发作期可见吞噬细胞。粪便病源学检查的目的是要排除感染性结肠炎，需反复多次进行。
3．自身抗体检测
血中外周型抗中性粒细胞胞浆抗体和抗酿酒酵母抗体分别为溃疡性结肠炎和克隆恩病的相对特异性抗体。
4．结肠镜检查医学全在.线www.med126.com
是诊断本病的最重要手段。内镜下改变有：
（1）粘膜粗糙呈细颗粒状，弥漫性充血水肿，血管纹理模糊，质脆、出血，附有脓性分泌物；
（2）弥漫性糜烂或多发性浅溃疡；
（3）慢性病变见假息肉及桥状粘膜，结肠袋变钝消失。结肠镜下粘膜活检见弥漫性炎性细胞浸润，活动期表现为表面糜烂、溃疡、隐窝炎、隐窝脓肿；慢性期表现为隐窝结构紊乱、杯状细胞减少。
5．X线钡灌检查
主要征象有粘膜粗乱呈颗粒样改变；多发性浅溃疡；结肠袋消失，肠壁僵硬，肠管缩短、变细，可呈铅管样。
