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试题编号：009
简要病史：男性，60岁，间歇性左胸疼痛1个月
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
时间：7分钟
诊断：冠心病，心绞痛
总分：15分
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分）
① 左胸痛部位（心前区、胸骨后），疼痛性质，放射部位，每次持续时间，发作频率，发作诱因及缓解因素（3分）
② 胸痛与呼吸、咳嗽、体位的关系，与吞咽的关系（2分）
③ 有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难及头痛、头晕（2分）
④ 饮食、二便、睡眠、体重变化情况（1分）
2. 诊疗经过（2分）
① 是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）
② 用过何种药物及其他治疗、效果如何（1分）
（二）相关病史（3分）
1. 药物过敏史（1分）
2. 与该病有关的其他病史：高血压、高血脂、糖尿病史及吸烟、饮酒情况（2分）
二、问诊技巧（2分）
（一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）
（二）没有围绕病情询问（扣0.5分）
（三）问诊语言不恰当（扣0.5分）
（四）暗示性问诊（扣0.5分）
试题编号：010
简要病史：女性，30岁，右下腹痛伴恶心1天
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
时间：7分钟
诊断：急性阑尾炎
总分：15分
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分）
① 腹痛部位及放射部位、性质、程度，有无转移性腹痛（3分）
② 诱发因素及伴随症状（发烧、恶心、呕吐）（2分）
③ 二便（有无腹泻、尿频、尿急、尿痛）及月经情况（2分）
④ 有无类似发作史（1分）
2. 诊疗经过（2分） 医学.全.在线.网.站.提供
① 其他科室诊疗情况（1分）
② 血、尿、便常规结果（1分）
（二）相关病史（3分）
1. 胃肠道病史
2. 尿路结石史
3. 妇科病史
二、问诊技巧（2分）
（一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）
（二）没有围绕病情询问（扣0.5分）
（三）问诊语言不恰当（扣0.5分）
（四）暗示性问诊（扣0.5分）
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