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口腔检查-开髓术,口腔执业医师实践技能第二站基本操作技能

来源:医学全在线 更新:2007-5-17 执业医师论坛

开髓术(离体前磨牙或磨牙)
开髓术为治疗牙体牙髓病的基本功之一,必须熟练掌握。
  (一)操作步骤
  1.术前准备  根据X线片分析患牙髓腔解剖形态、大小、方向和有无髓石等特点。
  2.制备开髓洞形  开髓窝洞的形状、大小与方向应与患牙髓腔解剖形态相一致。不同牙齿的髓腔解剖形态不同,其开髓洞形亦不相同。
  3.开髓  选用高速涡轮钻,最好是较小的球钻,在前牙舌面或后牙抬面的最高髓角处穿透髓室顶进入髓腔。术中应注意,钻针方向与牙体长轴平行,严格控制进钻的深度,以免出现台阶。
    4.揭髓室顶  穿入髓腔后,保持钻针恒定深度,沿髓腔窝洞边缘扩钻,将窝洞内髓角连通后即可揭开髓室顶。最后用探针检查髓室顶是否完全揭开,如未完全揭开,可用小圆钻“提拉”式钻磨可去净窝洞底部的髓室顶,并形成窝洞壁到髓腔壁间的平滑移行部。医学.全在线www.med126.com
    术中应注意,钻针不可进入太深,以免损伤髓室底。从一个髓角向另一个髓角扩展时,只能侧方加力,垂直向应为悬空的感觉,必要时可

用扩孔钻修整根管口,以利拔髓。
    5.暴露根管口  用探针或光滑髓针探查各根管口,如不清楚或有钙化物,可用小圆钻去除钙化物,暴露根管口。
    (二)各组牙的开髓方法
    1.上颌前磨牙
    (1)在牙合面中央下钻,制备一与该牙颈部横断面外形一致的长椭圆形窝洞,其颊舌径为颊舌三角嵴中点之间的距离,宽度为牙合面近远中径的1/3。
    (2)用较小号裂钻穿通颊侧或舌侧髓角,再以与牙体长轴平行角,即可揭开髓室顶。
    注意:不要将暴露的两个髓角误作根管口。
致的方向连通颊、舌髓
   

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