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电除颤

来源:医学全在线 更新:2007-5-7 执业医师论坛

概念:是用电能治疗异位性快速心律失常,使之转复为窦性心律的方法。

组成:除颤电源装置、同步触发装置、电极板、心电示波器

同步触发装置:可控制放电时间,使电击脉冲刚好落在心电图心室除极波(R波)降支,此时心肌处于绝对不应期,因而可避免放电击中心室易颤期(T波顶点前20—30MS)而引起心室颤动的可能。用于转复室颤以外的各种类型的异位性快速心律失常。医学全在线www.med126.cn

适应症:室颤、室朴首选电复律;房颤、房朴伴血流动力学不稳定者可首选
    室性、室上性心动过速先用药物或其它方法,无效或伴有显著血流动力障碍时用电复律。

禁忌症:左房大(大于47mm)伴高度或完全性AVB的房颤、房朴;有栓塞 发生的高危险性的患者;低血钾和洋地黄中毒者;伴SSS的异位快速心律失常;不能耐受转复后长期抗心律失常药物治疗者。

电极板放置位置:胸前位:胸骨右 2—3肋间和心尖部(避开胸骨)沿心脏长轴放
          前后位:胸骨右 2—3肋间和左背部(避开椎骨)
          两电极间隔大于10CM;佩带起搏器时,电极板绝不可放其上,最少要隔8CM。

力度:   电极板紧贴皮肤,用约5KG力量下压。

次数:   择期电复律一般不超过3次,对于室颤可N次。

能量选择:室颤:300—360J;AF、PSVT;100—150J;

AF:50—100J; VT:100—200J 腔内:小于70J

并发症:
1、 心律失常:如窦缓、房性及交界性逸搏、停搏等
2、 栓塞:外周动脉的栓塞
3、 低血压
4、 肺水肿:见于严重的二尖办狭窄合并肺动脉高压或左心功能不全者
5、 皮肤灼伤、呼吸抑制、心肌损伤等

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